季爱玲

天津市北辰医院老年病科 300400

冠心病属于心内科常见的心血管类疾病，好发于中老年，与患者的情绪、饮食、运动等因素均有关，其致残率、致死率均较高，再加上老年患者免疫力低下、合并基础疾病较多，严重影响患者的生活质量和生命健康。因该病具有发病快、治疗时间长等特点，有效的护理干预是提高治疗效果的关键[1]。中医特色护理是强调辨证施护，将中医理论应用于护理实践中。人文关怀强调以人为本，是现代化的护理理念。本文将中医特色护理与人文关怀相结合，取得显著疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1—7月就诊于我院的老年冠心病患者90例作为观察对象，按照随机数字表法分为常规组和联合组。排除标准：(1)患有严重心、肝、肺等功能不全患者；(2)患有精神类疾病患者；(3)出现感染，发生免疫功能障碍者。常规组45例，男27例，女18例；年龄60～78岁，平均年龄(68.5±4.2)岁；合并基础疾病：糖尿病13例，高血压17例，高血脂15例；心功能分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级21例，Ⅲ级13例。联合组45例，男25例，女20例；年龄60～79岁，平均年龄(69.6±4.3)岁；合并基础疾病：糖尿病12例，高血压15例，高血脂18例；心功能分级：Ⅰ级13例，Ⅱ级20例，Ⅲ级12例。两组患者于性别、年龄、基础疾病类型、心功能分级上的差异无有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 常规组采用常规护理，主要包括：根据空气温度实时调整室内湿度、温度，密切关注患者病情变化情况，饮食护理等。联合组在对照组基础上采用特色中医护理和人文关怀，主要内容包括：(1)中医特色护理：①中医健康宣教：向患者宣教健康的生活方式，“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”;②对症护理：监测患者有无心悸胸闷等症状，关注血压、心率、心电图、脉搏等，心绞痛发生时，避免劳累，多卧床休息，且调低输液速度，注意养心护脾；③经络推拿：取患者疏络活血穴位，如位于掌侧腕的劳宫穴，腕横纹内端的神门穴，将食指和拇指作钳状，对准穴位，进行正反两面按压，采用交互按压的方式，如左手对右侧穴位按压，右手对左侧穴位按压，根据患者反应，实施适当力度，以产生酸胀感的力度为适中力度；④药膳调理：全面评估患者体质类型，根据体质类型选择不同的中药药膳煲汤，对于气虚者可添加人参、黄芪等，血虚者可添加当归，虚寒者多食用红枣、桂圆等，阴虚者多食用蜂蜜、黑芝麻等。(2)人文关怀：①强化人文关怀意识：护理人员需加强护理技能、强化服务意识，对患者的性格、心理状态进行全面评估，给予针对性的个性化护理，倾听患者心声，尽可能满足患者的合理需求，营造良好的氛围，提高患者满意度；②心理干预：将冠心病的致病机理、不良反应、治疗方法、注意事项等告知患者，提高患者治疗信心，保持愉悦的心情应对治疗和护理，避免出现焦虑、抑郁等负面情绪；③出院指导：出院时叮嘱患者按时、按量服药，为其预约时间定期复查，若有不适应马上就诊，一定要遵医服药，切勿更改或停止服用药物。

1.3 观察指标 心脏康复指标：采用LVEF、LVEDD、LVESD评价患者护理前后心脏功能恢复情况。生活质量指标：采用SF-36生活质量评价量表[2]，对患者护理后的生活质量进行评价，对比不同护理模式对生活质量的影响。

2 结果

2.1 两组患者心脏康复指标对比 如表1所示，护理前两组患者各项心功能指标对比无统计学差异(P>0.05)，护理后，联合组各项指标均优于常规组(P<0.05)。

2.2 两组患者生活质量对比 如表2所示，联合组各项生活质量评分及总分均高于常规组，且对比具有统计学差异(P<0.05)。

3 讨论

随着我国老年化的加剧，近年来冠心病的发病率呈上升趋势。患者冠状动脉硬化，随着病情的加剧而出现心肌缺血、缺氧，继而引发心脏类疾病，据相关资料统计显示，该病在心脏病的死亡率中占50%～70%，其是目前公认的发病率最高的心血管类疾病[3]。祝春丽[4]对50例老年冠心病患者采用无缝隙护理，能够缓解患者心绞痛的发病率，控制病情，降低不良事件发生率，所以有效的护理干预可显著提高患者的治疗疗效。中医特色护理干预是建立在中医指导的基础上，将中医技术与日常护理相结合，采用辨证的整体观去看待冠心病的护理和干预，再联合个性化的人文关怀护理，对于冠心病的护理干预疗效显著。

表1 两组患者心脏康复指标对比

表2 两组患者SF-36生活质量评分对比

冠心病在中医理论中属于“胸痹”范畴，由外侵袭、劳心费神、七情内伤、气血不调、内脏虚弱，所以中医特色护理主张以温和的调养方式和健康的生活理念护理干预；在调整生活方式和服药的同时，通过按压劳宫穴、神门穴，起到疏通经络、活血化瘀之功效，提高心脏的无氧代谢，有助于心脏康复；通过药膳调理的方式，根据不同的体质，在汤中添加不同的中草药，在饮食中平稳改善和提高患者的体质，提高抵御外来侵袭的能力。本文加入中医特色护理的联合组患者，干预后，LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指标均优于常规组(P<0.05)，体现中医特色护理对患者心脏功能的康复具有积极作用，林侃等[5]研究显示中医论证与患者心脏各指标参数存在相关性。

人文关怀作为新型的护理方式，被越来越多地应用于心内科的护理中。人文关怀有助于患者更加全面地掌握病情和治疗方法，消除患者心中的疑虑和顾忌，改善医患关系；有效的心理护理干预，有助于降低患者的不良情绪，提高治疗的信心，有助于疾病的治疗和康复；进而提高老年患者的治疗依从性，积极预防疾病的发展，提高生活质量。再对比两组患者的SF-36指标，发现联合组的SF-36各项指标评分均高于常规组(P<0.05)，表明中医特色联合人文关怀护理可显著提高患者的生活质量。