陈伶俐

湖南省郴州市第一人民医院南院手术室 423000

手术室为医院救治患者的重要场所，相较于其他科室，其具备特殊的环境，因此需加强护理管理工作，从而使手术室的应用效率提升，使患者的生命安全得到保障[1]。6S精益化护理管理理念属于新型管理模式，起源于日本，是基于5S管理模式——整理(Seiri)、清扫(Seison)、整顿(Seiton)、素养(Shitsuke)、清洁(Seikeetus)基础上增加了安全(Safety)，由于6个单词的英文首字母均为S，因此将其简称为“6S”，是指依据工作地点、环境及工作性质，来管理相关的工作人员及设备，由此使工作效率及质量得到提升[2]。本文探讨了6S精益化护理管理理念在手术室护理中的应用效果。现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院手术室护理人员12名，均为女性，年龄24～43岁，平均年龄(28.5±2.7)岁，学历：本科8名，大专4名。职称：副主任护师3名，主管护师2名，护师5名，护士2名。将2018年1—6月定为6S精益化护理管理理念实施前阶段，共收治患者260例，2018年7—12月为实施后阶段，共收治患者237例，两组基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 6S精益化护理管理实施方法

1.2.1 知识培训：护士长需做好6S管理培训动员工作，组织手术室护理人员积极加入到6S知识学习过程中，依靠开展学术交流，自行查阅资料等方式，更新自身的管理知识，并应用先进典型案例对实施6S精益化护理管理的意义进行说明。

1.2.2 组建管理小组：实施三级管理体系，即护士长—组长—组员，通过全体成员投票参照职称、学历、协作精神以及临床工作能力，推举一名组长。护士长为实施6S精益化护理管理知识培训，以及制定并督促工作计划的开展，护士长对组长进行指导，分配开展小组成员的工作，对小组工作完成情况进行每月1次检查，对存在的问题及时发现并解决。1.2.3 实施步骤：(1)整理、整顿：护理人员需对手术室内的物品开展分类，将其分为必需品、非必需品，及时清理非必需品，同时整理归位必需品，便于高效查找；依靠目视管理，分类放置全部物品，同时放置醒目标志，缩短寻找时间，提高工作效率；将需要应用的仪器以及药品安排专人负责，并做好交接工作，责任人需每周对负责的仪器及药物清理检查，护士长每月检查1次；在病区显眼处放置警示语标志，设立健康展板专栏，将植物放置在安全区域，使患者及家属安全得到保障。(2)清扫、清洁：责任护士需对病区卫生每天检查1次，督促保洁人员彻底清扫垃圾；根据相关规定对手术室进行空气消毒及消毒液擦拭，严格分类医疗废物，避免出现医疗废物污染，保持手术室内的干净整洁；制定管理规范以及奖惩制度，依靠制度管理人员，当班护士需负责清洁工作，责任护士每周需检查仪器设备及环境，维护良好工作环境；对优秀护士实施奖励，优先评优评奖，树立模范，鼓励其他护士向榜样学习，提升整体护理质量。(3)素养：由护士长担任临床教学工作，依据具体的工作需求，制定个性化分层培训工作，加强对流程、细节以及安全管理工作的重视；制定职业准则及护理人员行为规范，由护士长不定期开展培训，内容包括人文修养、服务礼仪以及沟通技巧，提升护理人员的职业素养，养成良好工作习惯，树立良好的护理人员形象，提升患者及其家属的信任度。(4)安全：参照手术室的工作特点，不断优化工作流程，进一步提升护理人员的安全意识以及安全管理能力；定期组织护理人员接受安全教育，开展应急演练，进一步提升护理人员的急救专业技能、安全意识以及应急能力。成立护理质量控制小组，选取质控员3名，每周抽样调查手术室的护理质量，包括基础护理、护理安全、感染管理等，对存在的问题及时上报，并针对性提出改进措施和意见；严格落实无菌操作原则。

1.3 观察指标 观察6S精益化护理管理理念实施前、后医院感染及医疗纠纷发生率和护理质量。护理质量采用医院护理部制定的护理质量标准开展评价，各条目总分均为0～100分，评分越高则护理质量越好。

2 结果

2.1 6S管理实施前、后院内感染及医疗纠纷发生率比较 6S精益化护理管理理念实施后医院感染发生率及医疗纠纷发生率均低于实施前(P<0.05)。见表1。

表1 6S管理实施前、后院内感染及医疗纠纷发生率比较[n(%)]

2.2 6S管理实施前、后护理质量评分比较 6S精益化护理管理理念实施后环境管理、消毒隔离、急救药物管理、护理安全、护理监控以及重点环节管理评分均高于实施前(P<0.05)。见表2。

表2 6S管理实施前、后护理质量评分比较分)

3 讨论

手术室为医院救治患者的重要场所，由于手术为有创治疗，因此容易导致手术室感染的出现，为保障疾病治疗效果，就需要加强手术室护理管理，预防院内感染的发生[3]。6S精益化护理管理理念依靠建立合理制度管理工作环境，使各类物品能够做到有序摆放，保持环境干净整洁，并使护理人员养成良好的工作习惯，从而提升护理工作效率[4]。

本文结果显示，6S精益化护理管理理念实施后医院感染发生率及医疗纠纷发生率均低于实施前，且环境管理、消毒隔离、急救药物管理、护理安全、护理监控以及重点环节管理评分均高于实施前，提示6S精益化护理管理理念的实施可有效减少院内感染及医疗纠纷的发生，并且可使护理工作质量得到提升。这与有关研究报道相符[5-6]。分析其原由，主要是通过严格规划整理手术室物品，从而缩短手术开展的准备工作，提高手术治疗的效率，使手术室能够按照规章流程开展各项工作[7]。并且通过保持环境卫生干净整洁，也使护理人员的日常行为得到规范，防止出现“破窗效应”，使护理人员的职业素养进一步提升，使护理工作变得更为优质[8]。

综上所述，6S精益化护理管理理念的实施可提升手术室护理质量，减少院内感染及医疗纠纷的发生，并可提升患者对护理工作的满意度。