周乐莲

江西省景德镇市妇幼保健院检验科 333000

TORCH是指可导致先天性宫内感染而引起围产儿畸形的病原体，其中包括疱疹病毒(HSV2)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)以及风疹病毒(RV)。若母体受到此类病原体的感染，则会导致胎儿发育畸形、流产或早产等现象[1]。胎儿出生经母乳喂养后，TORCH还会进一步对新生儿造成感染，对新生儿的智力、视力、神经系统等均会产生严重的不良影响[2]。因此，对育龄妇女产前进行TORCH筛查是我国开展优生优育工作的重要环节，同时也是保障母婴生命健康、家庭和谐的必要措施。鉴于此，本文就对不同育龄妇女的TORCH筛查结果展开如下探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1—12月期间某地区的2 000例育龄期妇女作为观察对象，纳入标准：(1)经伦理协会批准者；(2)了解本次研究并自愿签署知情同意书者。排除标准：(1)伴有其他严重性感染者；(2)精神、意识功能障碍者；(3)多胎妊娠者；对其展开调查(病史、年龄、居住地)，并对其进行产前TORCH检测。2 000例育龄期妇女的年龄20～54岁，平均年龄(35.41±1.15)岁；长期居住地：城市1 120例，农村880例；病史：有动物接触史者1 319例，无动物接触史者681例。

1.2 方法 (1)TORCH筛查[3]：采集检测对象静脉血3ml，将采集的血液样本置入37℃恒温水浴箱中静置，30min后置入离心机进行10min的离心处理，离心速率为4 000r/min；采用捕获法(IgM抗体)以及间接法(IgG)原理进行检测；将离心液放入0℃以下的环境内备检；根据抗原抗体特异性结合来促进酶标记的免疫复合物的生成的原理，洗脱，分离其他未结合的物质后，加入发光底物液后，辣根过氧化物酶结合物，催化底物液反应发出光子，光子量和强度与样本中待检物呈正相关，从而通过PMT(光电倍增管)测定光子量和强度来判断待测物质的浓度。(2)问卷调查：由经过专门培训的医疗人员向2 000例育龄妇女发放调查问卷，调查时间均为产前，调查内容为产妇的长期居住地、年龄以及有无动物接触史(孕前1年内是否与猫、狗宠物及家畜有长期接触)，问卷回收后对其进行复查，排除漏填、错填的问卷。

2 结果

2.1 TORCH阳性检测结果 本文2 000例育龄期妇女经TORCH检测后发现阳性人数有276例，其中RV有34例(1.70%)，TOX有22例(1.10%)，CMV有181例(9.05%)，HSV2有39例(1.95%)。

2.2 不同长期居住地育龄妇女产前TORCH阳性率对比 经检测，长期居住城市的育龄妇女产前TORCH筛查阳性率明显低于农村的育龄妇女(P<0.05)，见表1。

2.3 不同年龄育龄妇女产前TORCH阳性率对比 经检测，20～30岁组的TORCH阳性率在所有年龄组中最高；RV的阳性率随着年龄的增长出现下降趋势，CMV的阳性率随着年龄增长呈现上升趋势，见表2。

表1 不同长期居住地育龄妇女产前TORCH阳性率对比[n(%)]

表2 不同年龄育龄妇女产前TORCH阳性率对比[n(%)]

2.4 有/无动物接触史的育龄妇女产前TORCH阳性率对比 经检测，有动物接触史的育龄妇女阳性率明显高于无动物接触史的育龄妇女(P<0.05)，见表3。

表3 有/无动物接触史的育龄妇女产前TORCH阳性率对比[n(%)]

3 讨论

TORCH中的HSV2、RV、TOX、CMV具有感染率高且呈现出隐匿性的特点，患者在感染后通常不会出现明显的临床症状，因此大多数妇女在孕前或产前均无法察觉自身的TORCH感染情况，为TORCH感染的传播与深化埋下了隐患[4]。

本文结果显示，长期居住城市的育龄妇女TORCH阳性率明显比长期居住农村的育龄妇女要低(P<0.05)，究其原因为城市女性的总体卫生意识较高，同时较为关注自身健康状况，在妊娠后大多数城市女性会按照要求定期前往医院进行产检。而农村的卫生环境较差，基础医疗资源不完善，人群的健康意识普遍较低，因此农村育龄妇女对于TORCH病毒感染缺乏了解，不具备警惕性，日常生活中存在较多的卫生安全问题[5]。同时，农村女性在妊娠后定期进行产检的人群比例较低也是导致TORCH阳性率高的因素。该结果提示了应该加强农村地区的TORCH筛查健康宣传，提升农村地区的整体基础医疗水平，对农村地区女性予以更多的产前体检辅助政策。

从与动物接触史来看，本文结果显示有动物接触史的育龄妇女TORCH阳性率明显高于无动物接触史的女性(P<0.05)。提示育龄期妇女的TORCH感染与接触动物史有密切关联。究其原因在于城市女性较为喜爱在家中豢养猫、狗等宠物，并部分女性没有定期对宠物进行健康检查以及注射宠物疫苗，因此极易受到来自宠物携带病毒的感染。而在农村中大部分家庭都不同程度的圈养牛、猪、羊等家畜，由于农村卫生意识较差，对于牲畜粪便、水源的消毒力度不足，许多农村妇女在打扫牲畜住棚、喂养牲畜之后并没有进行彻底的

自我清洁工作[6]，也没有树立定期体检的意识，因此导致其受到TORCH感染的概率大幅度提高。所以，有动物接触史的女性在计划妊娠前应着重进行TORCH筛查，未有妊娠计划时应注重避孕，避免在受感染的情况下妊娠，最终导致需要人工终止妊娠；医生在接诊已怀孕的妇女时也应仔细询问生活史，若发现孕前有动物接触史的女性应提高警惕，务必使其明确TORCH筛查的重要性。

据相关学者文献报道[7]，TORCH感染的好发年龄段为20～30岁。本文结果显示，20～30岁组的TORCH阳性率在所有年龄组中最高；RV的阳性率随着年龄的增长出现下降趋势，CMV的阳性率随着年龄增长呈现上升趋势。该结果与文献报道相符。这提示了在进行TORCH筛查时应对20～30岁年龄段的受试者进行重点筛查，同时加强该年龄段夫妻的疾病预防知识。

综上所述，长期居住于农村、年龄介于20～30岁以及具有动物接触史的育龄妇女为TORCH的易感群体，因此育龄期妇女首先应加强自身行为规范与卫生安全意识，加强对居住环境的清洁工作。医疗部门及其他相关政府部门也应加强关于TORCH筛查重要性的宣传工作，同时完善医疗卫生设施，以全社会之力为优生优育做出贡献。