凌小红

广东省惠州市第一人民医院皮肤科 516000

带状疱疹属于一种神经性的皮肤疾病，该病主要因疱疹病毒感染所致，患者临床表现多为沿单侧神经排列的红斑与丘疹，同时还伴程度不一的疼痛，这严重影响患者的生活质量。针对带状疱疹，目前常予以抗病毒及营养神经治疗，且予以小剂量泼尼松用药，通过该药的抗炎与抗过敏作用，抑制组胺与毒性物质释放，改善患者临床症状[1]。然而常规方法却无法有效改善患者的疼痛症状，所以为进一步的提高疗效，近年来针对带状疱疹患者，在常规治疗的基础上加用加巴喷丁胶囊治疗，该药物是常用的辅助药物，对疱疹后神经痛的治疗有重要帮助[2]。本文探讨了采用加巴喷丁胶囊+小剂量泼尼松治疗带状疱疹的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月—2019年2月我院100例带状疱疹患者为观察对象。纳入标准：(1)所有患者均符合《中国临床皮肤科学》[3]中的相关诊断标准。(2)患者均无药物过敏情况。(3)本次研究经医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：(1)合并严重肝肾功能损伤的患者。(2)存在药物过敏及血液系统疾病的患者。按随机数字表法分组，具体的分组标准如下：研究组50例，男28例，女22例；年龄24～64岁，平均年龄(45.2±2.3)岁。对照组50例，男30岁，女20岁；年龄22～62岁，平均年龄(44.9±2.5)岁。两组一般资料比较差异小(P>0.05)，可比性高。

1.2 方法 两组患者均在入院后予以抗病毒、营养神经支持治疗，具体为口服盐酸伐昔洛韦颗粒，300mg/次，2次/d；口服维生素B1片，10mg/次，3次/d；口服甲钴胺胶囊，0.5mg/次，3次/d。在上述的治疗基础上，给予对照组使用小剂量泼尼松治疗，10mg/次，3次/d。研究组在对照组的用药基础上，加用加巴喷丁胶囊，首次用药剂量为0.3g，第2天服用0.6g，分2次服完，第3天服用0.9g，分3次服完，之后根据疼痛缓解需求增量到1.8g/d，分3次服完。两组均持续进行4周的治疗。

1.3 观察指标 参照《中国临床皮肤科学》[3]中所拟定的带状疱疹标准评估疗效。痊愈：较治疗前相比结痂脱落>90%，轻度或无疼痛，睡眠无影响；显效：结痂脱落60%～90%，轻度疼痛对生活质量有轻度影响；有效：结痂脱落30%～59%，中度疼痛对生活质量有一定影响；无效：未达上述标准。(2)采取视觉模拟评分表(VAS)评价患者治疗前、治疗2周与治疗4周的疼痛程度，分值为0～10分，其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。(3)记录用药治疗期间患者的不良反应发生情况，不良反应类型为消化道反应、头晕等，记录发生例数及类型，比较治疗的安全性。

2 结果

2.1 疗效比较 研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 疼痛缓解 在治疗2周与4周后，两组患者VAS疼痛评分均明显较治疗前降低，但在治疗后的各个时间段VAS评分上研究组均明显较对照组低(P<0.05),见表2。

表2 治疗前后两组VAS评分比较分)

2.3 不良反应 治疗期间，研究组出现1例恶心、1例胃肠道症状及2例头晕，总发生率为8.00%。对照组出现1例恶心、2例乏力、1例头晕及1例黑便，总发生率为10.00%。两组患者的不良反应发生率并无显著差异(χ2=0.122，P=0.727)。不良反应症状均较轻，经停药或对症处理后两组不良反应均消失。

3 讨论

带状疱疹是一种因疱疹病毒感染所致皮肤疾病，疾病发病特点是沿着身体的一侧存在神经带状分布的簇集水疱，此外还伴神经性疼痛、淋巴结肿大，影响患者生活质量，严重甚至威胁患者生命健康，所以临床中提倡予以患者早诊断、早治疗，以改善患者预后[4]。

针对带状疱疹，临床中提倡确诊疾病首选予以抗病毒与营养神经治疗，借助基础的治疗可以在一定程度上改善患者的临床症状及身体状况，同时还予以患者使用小剂量泼尼松[5]。泼尼松为具有抗炎、抗过敏功效的药物，可抑制组织增生，降低毛细血管通透性，改善缺血缺氧情况，减少炎性渗出及抑制组胺的释放[6]。此外泼尼松还可在口服后被机体完全吸收，在体内可同皮质激素转运蛋白相结合，如此达到改善皮肤症状的目的。然而常规方法却无法改善患者神经疼痛情况，这使得患者生活质量难以得到有效的提高，因此在实际针对带状疱疹的治疗中，在常规治疗基础上予以加巴喷丁治疗。加巴喷丁是一种常用的辅助性治疗药物，该药物主要是通过干预GABA释放及受体活性调节，抑制电压依赖性钙离子通道的产生，减少钙离子内流及大脑去甲肾上腺素释放，如此达到缓解患者神经痛[7]。将加巴喷丁连同小剂量的泼尼松一同用于带状疱疹的治疗中，借助泼尼松对纤维细胞及毛细血管增生抑制改善症状，借助加巴喷丁抑制神经反射中枢信号传递，缓解疼痛，因此二者协同作用可起到显著疗效及缓解神经疼痛的效果，这大大提高患者生活质量[8]。本文结果显示，在临床疗效上，研究组治疗总有效率显著高于对照组，治疗前后疼痛改善上研究组较对照组显著，该结果表明联合用药的方法在带状疱疹的治疗上效果显著。此外结果还显示在不良反应发生情况上两组无显著差异，且不良反应较轻，经相关的处理后消失，这也表明联合用药的方法安全性较高。

综上所述，针对带状疱疹，临床治疗中采取加巴喷丁胶囊联合小剂量泼尼松的方案，可取得显著的疗效，缓解患者神经痛，且治疗期间患者不良反应发生率也较低，因此该治疗方案值得在临床中大力推广使用。