毛旭峰，杨樟卫 （.海军军医大学长海医院药学部，上海 00433；.上海市第四人民医院信息科，上海 00085）

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPIs）是一类常用于治疗胃酸分泌过多及相关疾病的药物。近年来，随着PPIs 使用范围的扩大和仿制药品的出现，这类药物的消耗数量和金额急剧增长[1]，仅在2011～2015 年，美国抑酸药物（主要为PPIs）累计支出超过600 亿美元[2]。除了增加政府和患者的医疗负担，PPIs 使用量的增长还带来了许多药物不良反应，如院内获得性肺炎和艰难梭菌感染[3]。控制PPIs 过度使用是目前需要解决的重点问题之一，但PPIs 品种规格众多，药事管理重点难以明确。已发表的有关PPIs 药物利用研究使用的病例数量较小，多为单一医院，很难具有代表性，而利用大型数据库进行医学研究需要医学研究人员具备一定计算机基础并熟练掌握所用数据库的架构，目前尚无此类PPIs 研究报道。本研究的主要目的是利用区域医疗大数据，通过百万级的病例数量研究住院患者PPIs 超适应证用药的现状，为药事管理和临床药学工作提供线索和依据。

1 资料和方法

1.1 资料来源和研究人群

研究所用数据来源于上海市长海医院科研服务数据库，该数据库主要用于监测抗菌药物的合理使用，包括了全国多家综合性医院的患者电子病历数据。可获得的信息包括患者人口学特征、临床诊断、医嘱记录和收费结算资料。本研究收集了2015 年1 月1 日至2018 年3 月31 日该数据库中出院人数排名最前的20 家大型综合性三甲医院的住院患者病例资料。……