刘嫣

(驻马店市中心医院 儿内科，河南 驻马店 463000)

轮状病毒肠炎腹泻是儿科临床常见腹泻类型，治疗不及时会导致严重脱水，且患儿对疾病及治疗认知度低，加之身体强烈不适，治疗过程中患儿依从性差，抵触情绪明显[1]。知识-态度-行为理论护理(KAP)是指获得知识、端正态度、改变行为的细致化医疗服务，家属参与式KAP理论是通过与患儿家属合作，共同维护患儿健康，能充分发挥家长在疾病治疗护理过程中的作用[2]。本研究旨在探讨家属参与式KAP理论对学龄期轮状病毒肠炎腹泻患儿遵医行为及舒适度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取驻马店市中心医院124例(2017年7月至2018年7月)轮状病毒肠炎腹泻患儿，按入院顺序分为对照组和观察组，各62例。对照组：男32例，女30例；年龄为6～12岁，平均(8.46±1.02)岁；病程为1～4 d，平均(2.12±0.89)d；排便次数为每日5～10次，平均(7.15±1.05)次；家长文化程度为小学5例，初中15例，高中26例，大专及以上16例。观察组：男31例，女31例；年龄为6～13岁，平均(8.98±1.02)岁；病程为1～4 d，平均(2.23±0.69)d；排便次数为每日5～9次，平均(6.97±1.06)次；家长文化程度为小学7例，初中16例，高中24例，大专及以上15例。两组基本资料(年龄、性别、病程、排便次数)均衡可比(均P>0.05)。本研究经驻马店市中心医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 选取标准纳入标准：(1)确诊为轮状病毒肠炎；(2)家属签署知情同意书。排除标准：(1)重度营养不良；(2)全身性疾病；(3)感染性腹泻。

1.3 护理方法根据病情纠正水电解质紊乱、饮食调理、保证酸碱平衡。

1.3.1对照组 给予家长常规知识与健康宣教，强调注意及配合事项，指导家长配合护理，积极沟通了解需求，疏导心理，解答疑问。

1.3.2观察组 在对照组基础上给予家属参与式KAP理论。(1)获得知识：根据家长文化程度对家长宣传轮状病毒腹泻知识教育，发放资料及健康手册，进行健康咨询，与家长建立良好护患关系，提高家长对轮状病毒腹泻的认知，在以后生活中加强预防。(2)端正态度：评估家长对检查、护理、治疗的态度，发现并解决问题，提高家长重视程度，保持积极治疗疾病态度。(3)改变行为：告知家长密切观察腹泻、呕吐等临床症状，发现异常及时报告，积极配合医生处理，同时指导饮食，给予营养丰富食物，避免辛辣刺激性食物，同时指导治疗及护理措施，并对护理细节进行培训，促进患儿快速康复[3]。

1.4 观察指标(1)护理前、护理1 d后、护理3 d后两组患儿遵医性：患儿在检查、护理、治疗过程中，未出现反抗为遵医性高；出现1～2次反抗为遵医性一般；出现>3次为遵医性低。(2)舒适度：采用Wong-Baker量表评估，总分10分，分数越高，舒适度越低，轻度不适为0～3分，中度不适为4～6分，重度不适为7～10分。(3)住院时间。

2 结果

2.1 遵医性护理1、3 d后，观察组遵医性优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后遵医性比较[n(%)]

2.2 舒适度护理1、3 d后，观察组舒适度优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后舒适度比较n(%)

2.3 住院时间观察组住院时间[(3.02±0.80)d]短于对照组[(3.40±0.91)d]，差异有统计学意义(t=2.470，P=0.019)。

3 讨论

轮状病毒肠炎腹泻导致严重脱水，甚至会诱发中毒性心肌炎、肺炎等，严重时危及患儿生命安全，且检查、护理、治疗时患儿配合度低，甚至出现反抗，通过一定的护理手段对保证治疗过程顺利进行，改善患儿预后具有重要意义[4]。

家属参与式KAP理论强调在KAP理论指导下家属参与护理的重要性，与常规护理模式相比，能建立更加融洽信任的护患关系，体现知识、态度、行为的概念[5]。本研究给予家属参与式KAP理论护理，从知识-态度-行为三个途径引导家属从认知、重视到配合，通过加强其对疾病治疗护理知识的学习，提升家属对轮状病毒肠炎腹泻的认知度及重视程度，从而提高家属配合度，进一步提升患儿遵医性。护理人员指导家属辅助治疗护理，发现并解决问题，保持积极治疗疾病态度，提高患儿舒适度，缩短住院时间，减少学龄期患儿失学时间。本研究结果表明，护理1、3 d后，观察组遵医性、舒适度优于对照组，提示家属参与式KAP理论应用于学龄期轮状病毒肠炎腹泻患儿能改善遵医行为及舒适度。观察组住院时间短于对照组，提示家属参与式KAP理论应用于学龄期轮状病毒肠炎腹泻患儿能缩短住院时间。轮状病毒肠炎具有传染性，主要经过粪-口、口-口、水源、呼吸道传播，护理人员及家长在护理过程中应注意防护。

综上，家属参与式KAP理论应用于学龄期轮状病毒肠炎腹泻患儿能改善遵医行为及舒适度，缩短住院时间。