周芳

(鹤壁市妇幼保健院 妇产科，河南 鹤壁 458030)

初产妇由于缺乏分娩经验，过分担心胎儿安危，临产前常表现出过度紧张、焦虑等消极情绪，这些消极情绪会刺激产妇的敏感度，增强分娩疼痛程度[1]。分娩及护理是产科医疗的重要组成部分，将直接影响母婴的生活质量及生命安全。常规护理虽有一定效果，但护理质量仍需提高，护理风险管理也亟待加强[2]。本研究旨在探讨一对一责任制助产护理对初产妇自然分娩率及妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年1月至2019年7月于鹤壁市妇幼保健院妇产科分娩的70例初产妇，采用随机数表法分为对照组和观察组，各35例。对照组：年龄为22～34岁，平均(27.96±5.50)岁；孕周为37～40周，平均(38.90±0.82)周。观察组：年龄为23～35岁，平均(28.90±5.54)岁；孕周为38～41周，平均(38.92±0.91)周。产妇均自愿签署一对一责任制助产护理使用同意书。入选产妇均为初产妇，足月妊娠、单胎、可自然分娩。排除精神障碍、胎位异常、妊娠并发症产妇。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法对照组接受常规护理：护理人员按时进行病房巡视，关注产妇情绪变化，提供分娩指导、健康教育等护理干预，无专门助产士进行陪护。观察组产妇在此基础上接受一对一责任制助产护理干预。(1)分娩前：产妇入院后，护理人员及时了解产妇的临床资料并进行归纳总结；主动向产妇介绍住院环境，降低产妇对新环境的抵触心理；重点讲解产时常见症状、分娩过程、营养补给、有效的放松方法等知识，了解产妇和家属的想法与需求，与其建立健康和谐的关系，最大限度地提高产妇对一对一责任制助产护理的依从性。(2)第一产程护理：产妇宫口开至3 cm后，助产士要密切关注产妇的宫缩情况，对其腹部进行适当的按摩，帮助产妇缓解疼痛；舒缓产妇的负面情绪，及时了解产妇的需求，帮助其在宫缩间歇期获得充足的休息，保存体力。(3)第二产程护理：待产妇宫口完全扩张后，指导产妇掌握宫缩配合方式，调整呼吸，宫缩期正确用力，同时给予产妇充分的鼓励。(4)第三产程护理：胎儿顺利分娩后，检测孕妇宫底高度及出血量，同时，仔细观察新生儿情况。分娩30 min内，协助母婴进行早期接触。(5)产后护理：分娩2 h后，将产妇送至病房，助产士给予产妇适当按摩，指导其进行母婴接触，讲解产后注意事项，并向初产妇提供相应的技术指导。

1.3 观察指标观察对比两组产妇分娩方式(剖宫产、阴道助产、自然分娩)、产程(第一产程、第二产程、第三产程与总产程)及妊娠结局(新生儿窒息、湿疹、脐带感染、产褥期疾病及乳腺炎)。

2 结果

2.1 分娩方式观察组初产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组初产妇分娩方式比较[n(%)]

2.2 产程时间观察组各产程时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇产程时间比较

2.3 妊娠结局观察组母婴不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.401，P<0.05)。见表3。

表3 两组妊娠结局比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

导致初产妇出现分娩过分紧张、恐惧等消极情绪的主要原因是其未能充分了解分娩进程，加上抗压能力差，产妇饮食、睡眠和身体状况受到严重影响[3-4]。这些影响，最终导致产妇分娩方式、产程进展以及妊娠结局的改变[5]。

一对一责任制助产护理可给予产妇全方位的护理干预，全程陪护，对异常情况做到早发现、早处理，降低分娩风险[6]。护理人员在产妇分娩前及时了解产妇临床信息，关注并顺应产妇心理和生理需求，使其做好充分的分娩准备；产妇宫口开至3 cm后，密切关注产妇的宫缩情况，通过按摩缓解产妇疼痛，待产妇宫口完全扩张后，指导产妇调整呼吸，宫缩期正确用力，同时不断给予产妇积极的心理干预，增加其安全感和自豪感；胎儿顺利分娩后，护理人员仔细观察产妇及新生儿情况，加强新生儿护理指导，向产妇讲解产后注意事项，促进产妇产后恢复。本研究结果显示，护理后，观察组产妇自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，各产程时间短于对照组，表明一对一责任制助产护理有助于减轻产妇心理压力、调整心态，帮助产妇维持良好状态，从而保证分娩顺利进行，提高自然分娩率，缩短产程，减轻产妇痛感。护理后，观察组母婴不良妊娠结局发生率低于对照组，表明一对一责任制助产护理可有效减少产妇并发症的发生率，改善妊娠结局，使其尽早康复。

综上，一对一责任制助产护理有助于提高初产妇自然分娩率，缩短各产程时间，优化妊娠结局，临床应用价值较高。