孙冬华

(郑州大学第五附属医院 核医学科，河南 郑州 450052)

甲状腺功能亢进为内分泌科常见疾病，可造成心血管、消化、神经、循环等多系统高代谢症，患者症状表现为体质量降低、手舌颤抖、眼球突出、食欲亢进、疲乏无力、心动过速、心慌、多汗等，病情严重者甚至可造成甲亢性心脏病、急性传染病等，对其生命健康构成极大威胁[1]。放射性131I为治疗甲状腺功能亢进的重要方法，具有便捷、有效、安全等特点。有研究报道，甲状腺功能亢进患者常会出现敏感、焦虑、冷漠、易激动等心理问题，心理承受负担较大，且会影响疾病治疗效果[2]。故积极分析行131I治疗甲状腺功能亢进患者的具体心理特点并采取相应护理干预对改善患者的心理状态，保证疾病治疗效果具有重要意义。本研究选择50例接受131I治疗的甲状腺功能亢进患者，旨在探究其心理特点和相应护理措施，以期为临床干预提供一定依据。

1 资料及方法

1.1 一般资料选取郑州大学第五附属医院2016年1月至2017年12月行131I治疗的50例甲状腺功能亢进患者。所有患者均经甲状腺功能检查明确为甲状腺功能亢进，签署知情同意书。排除合并肝肾功能不全、心脑血管疾病、认知功能障碍、恶性肿瘤者。其中男17例，女33例；年龄18～69岁，平均(46.27±5.62)岁；体质量41～90 kg，平均(57.52±6.39)kg；病程1～9 a，平均(3.16±0.64)a；病情程度为重型2例，中型25例，轻型23例。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》有关要求。

1.2 护理方法根据患者心理特点进行分析归类，而后依据其不同心理特点实施护理干预，具体方案如下。(1)存在害羞心理的患者。部分患者因受结节膨大、眼球突出、身体消瘦等影响，易出现害羞心理，尤其是女性患者。积极指导患者转变自身生活态度，直面现实，接受自身不足，以豁达心态面对生活，告知患者外观不足并非无法改变，经积极治疗后可得以改善，促使患者积极采取治疗，力争早日康复。建议患者减少社交活动，将主要精力应用于运动、学习等方面，充实自身生活。(2)焦躁易怒患者。甲状腺功能亢进患者因交感神经兴奋性提升，自身神经系统功能异常，加之疾病使患者正常工作、生活受到影响，较易出现紧张不安、焦躁易怒等，积极指导患者进行适当运动，养成良好作息规律，掌握正确深呼吸方法，减轻自身焦虑感。增强和患者之间的有效沟通，减少外界不良刺激，使患者合理安排生活，以改善其心理状态。做好患者家属工作，取得其支持。对于程度较严重的患者，指导其于合适时间及场合进行宣泄，并可配合药物治疗。(3)悲观消极患者。因甲状腺功能亢进病程长，恢复缓慢，加之患者对131I治疗方案认知度不足，极易出现悲观消极心理，治疗依从性下降。对患者施行针对性健康宣教，向患者讲解甲状腺功能亢进病因、危害、治疗方法、131I治疗优缺点、预后、注意事项等知识，提高患者对疾病及治疗方法的认知度，促使其积极主动地配合治疗。及时准确回答患者提出的问题，消除患者疑虑，提升其治疗信心。对于消极冷漠患者，协助其对当前状况进行分析，寻找解决方案，以热情积极语言感染患者，找到患者感兴趣点，鼓励其多参加感兴趣的活动。持续干预6个月。

1.3 观察指标患者干预前后心理状态变化情况，以心理状态症状自评量表(SCL-90)中的精神病性、偏执、人际关系敏感、强迫症状、恐怖、焦虑、敌对、抑郁、躯体化9个维度实施评价，各个维度均为0～4的5级评分，评分越高患者心理状态越差[3]。

2 结果

患者干预后偏执、人际关系敏感、恐怖、焦虑、敌对、抑郁、躯体化评分均较干预前降低，差异有统计学意义(均P<0.05)；患者干预前后精神病性、强迫症状评分相比，差异无统计学意义(均P>0.05)。见表1。

表1 患者干预前后心理状态症状自评评分比较分)

3 讨论

甲状腺功能亢进具体发病机制尚不明确，可能与遗传、环境、自身免疫等多种因素有关，具有发病率高、病情迁延难愈等特点，可对患者身心健康造成严重影响。放射性131I属于治疗该病的重要方案，可释放出β射线，破坏甲状腺滤泡上皮细胞并抑制其分泌，进而起到治疗作用，具有安全有效、便捷、治愈率高等特点，在临床中应用较广泛[4]。但有关研究指出，甲状腺功能亢进会影响内分泌系统、神经系统等功能，患者易出现焦躁、敏感、易激惹、冷漠等症状，加之疾病治疗周期长，患者对疾病及治疗方法的认知度低，致使其心理不稳定因素增加，承受心理压力较大，影响治疗顺利进展，不利于其康复[5-6]。故在对患者进行治疗的同时，了解其心理特点并据此施行相应护理干预对保证治疗顺利进行，改善其预后尤为重要。

本研究结合行131I治疗的甲状腺功能亢进患者的具体心理特点施行针对性护理干预，结果显示，干预后患者偏执、人际关系敏感、恐怖、焦虑、敌对、抑郁、躯体化评分均较干预前降低，表明根据甲状腺功能亢进患者的具体心理特点施行针对性护理干预，能显著改善患者心理状态。分析其原因在于接受131I治疗的甲状腺功能亢进患者常存在各种负性情绪，针对患者的负性情绪对其进行分类，并据此施行护理干预，可使护理更具针对性、科学性。对于存在害羞心理的患者，通过指导其转变生活态度，直面现实，学会转移自身注意力，能减轻其人际关系敏感性、偏执心理。对于焦躁易怒患者，指导其适当运动，养成良好作息习惯及掌握深呼吸方法，减少外界不良刺激，并使其合理进行宣泄，能减轻其焦虑、敌对心理。对于悲观消极患者，施行针对性健康宣教，提高其对疾病及治疗方法的认知度，消除其疑虑，鼓励其多参加感兴趣的活动，能减轻其恐怖、抑郁等心理。

综上，依据行131I治疗的甲状腺功能亢进患者的具体心理特点采取针对性护理干预，可显著改善患者心理状态，有助于保证治疗顺利进行。