赵龙

(临颍县人民医院 儿科，河南 漯河 462600)

小儿急性喉炎为临床常见的一种喉黏膜急性炎症，多见于<5岁的儿童，发病病因与急性鼻炎、急性咽炎等相关，患儿发病后临床症状主要表现为声嘶、犬吠咳嗽、呼吸困难等，若不及时治疗，会加重患儿呼吸困难症状，引发喉梗阻，严重者可危及生命[1]。抗生素联合糖皮质激素为临床治疗此病的传统治疗方法，但不良反应较多，存在一定局限性。为进一步提升临床疗效，本研究将布地奈德雾化吸入辅助治疗用于小儿急性喉炎中，观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年9月至2017年12月临颍县人民医院收治的89例急性喉炎患儿，根据治疗方式分为甲组(45例)和乙组(44例)。乙组：男27例，女17例；年龄为9个月～8.5岁，平均(4.31±0.82)岁；发病到就诊时间为0.5 h～3 d，平均(34.48±5.21)h。甲组：男29例，女16例；年龄为8个月～8岁，平均(4.32±0.85)岁；发病到就诊时间为0.4 h～3 d，平均(34.51±5.24)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。研究经院伦理委员会批准，由患者家属签署知情同意书。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合《实用儿科学》中小儿急性喉炎诊断标准[2]；(2)患儿及家属对本研究知情，并签署同意书。排除标准：(1)治疗依从性较差；(2)先天性喉畸形；(3)合并白喉；(4)近期使用过糖皮质激素治疗；(5)有本研究用药过敏史。

1.3 治疗方法两组入院后均接受常规治疗，对症给予祛痰、止咳、降温、抗菌、吸氧等治疗。甲组：布地奈德(天津天药药业股份有限公司，国药准字H20163253)雾化吸入辅助治疗，年龄<1岁的患儿每次0.5 mg雾化吸入，>1岁1 mg雾化吸入，每次10～15 min，每日3次，持续治疗3 d。乙组：甲泼尼龙(天津金耀药业有限公司，国药准字H20123319)每次0.5～1 mg，每日1次，溶于生理盐水100 mL静滴，持续治疗3 d。

1.4 观察指标记录两组患儿治疗后犬吠样咳嗽、呼吸困难、声嘶、喉鸣各临床症状消失时间，记录不良反应发生情况，观察两组疗效。疗效标准[2]：显效为患儿治疗3 d以后呼吸困难、犬吠咳嗽等临床症状均彻底消失，体征恢复正常；有效为患儿治疗3 d后呼吸困难、犬吠咳嗽等临床症状显著改善，体征基本恢复正常；无效为患儿治疗3 d后临床症状、体征未见明显改善，病情甚至加重。总有效率为显效+有效。

2 结果

2.1 临床症状消失时间甲组犬吠样咳嗽、呼吸困难、声嘶、喉鸣各项临床症状消失时间短于乙组(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿症状消失时间比较

2.2 治疗效果甲组总有效率为95.56%，高于乙组的79.55%(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果比较(n，%)

2.3 不良反应甲组用药后出现恶心1例，呕吐1例，不良反应率为4.44%，乙组用药后出现恶心1例，呕吐1例，咽部刺激1例，不良反应率为6.82%，两组不良反应率相比，差异无统计学意义(χ2=0.236，P=0.627)。

3 讨论

小儿急性喉炎在临床十分常见，且近年来发病率逐渐增长，主要为病毒、细菌感染引发，病理可见黏膜及其下层出现弥漫性充血性炎症。因小儿喉部生理解剖结构，口腔、声门裂与成人相比相对更小，黏膜较嫩，软骨更软，组织较为疏松，加上此处血管、淋巴组织较为丰富，若小儿喉部发炎会使喉头黏膜出现肿胀，进而造成喉腔狭窄，加上小儿免疫能力较差，神经发育尚不完全成熟，受刺激后极易出现喉部痉挛。目前临床对小儿急性喉炎治疗原则主要为快速控制黏膜炎症反应，消除水肿，促使气道畅通。

抗病毒、吸氧、止咳、祛痰等为临床治疗小儿急性喉炎的常规措施，此外临床常给予糖皮质激素联合治疗，可有效缓解喉痛水肿、喉梗阻现象[3]。甲泼尼龙为临床常用的长效糖皮质激素，治疗小儿急性喉炎具有一定效果，但其亲脂性较为缺乏，且在发挥抗病毒作用前需进行体内转化，使药物起效时间较为缓慢，缓解症状时间较慢，效果欠佳。甲泼尼龙全身应用可引发一系列不良反应，影响治疗效果，在小儿急性喉炎治疗中存在一定局限性，临床疗效欠佳。布地奈德是一种非卤化糖皮质激素药物，具有较好的抗炎、抗过敏效果，其作用机制为对前列腺素、白三烯、血栓素等炎症介质释放过程进行有效抑制，减少炎症介质含量，有效缓解因炎症反应引发的气道痉挛现象，进而起到局部抗炎效果[4]。与甲泼尼龙相比，布地奈德亲脂性更强，经雾化吸入进入呼吸道黏膜内，可快速形成复合物沉积，使血管通透性降低，进而增强局部药物浓度，提升局部抗炎效果。本次研究中，对患者使用布地奈德行辅助治疗后，患儿犬吠样咳嗽、呼吸困难、声嘶、喉鸣等临床症状均快速改善，临床疗效也显著提升，未增加不良反应，提示布地奈德在小儿急性喉炎治疗中应用价值较高。

综上，对小儿急性喉炎使用布地奈德行雾化吸入辅助治疗的效果理想，可快速解除气道痉挛，缓解临床症状，提升临床疗效，促进患儿快速康复，值得临床应用。