周靖

(潢川人民医院 呼吸内科，河南 信阳 465150)

胃溃疡是临床常见消化性溃疡中的一种，主要是由于幽门螺杆菌感染、药物、饮食、胃酸分泌过多、胃功能异常、精神及遗传等因素所致。临床常按照消化性溃疡的治疗原则用药，如抑酸剂、H2受体拮抗药、胃黏膜保护剂等[1]。多数患者因缺乏对疾病的认知且出院后无人指导，导致患者服药不规律，从而使溃疡愈合延长，病情反复发作，影响患者日常生活[2]。本研究采用延续性护理干预胃溃疡患者出院后情况，旨在探讨该护理方式对患者的健康行为及治疗依从性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2019年3月潢川人民医院收治的胃溃疡患者64例。按随机数表法分为对照组和观察组，各32例。对照组男19例，女13例；年龄26～54岁，平均(39.62±6.28)岁；病程1～10 a，平均(5.43±2.41)a。观察组男18例，女14例；年龄25～52岁，平均(37.74±6.46)岁；病程2～10 a，平均(6.14±2.13)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。患者或家属知情同意并签字，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 护理方法两组均进行胃溃疡常规治疗，院内实施相同护理干预，患者症状控制后出院。对照组应用常规院外护理，包括建立良好心态、作息时间规律、饮食合理安全、保持卫生、按时服药、出院注意事项等。观察组在对照组基础上实施延续性护理，组建延续性护理小组，查阅相关资料，制定护理方案，并每周开会讨论出现的问题。实施方法如下：(1)保持良好的医患关系，责任护士每天短信提醒患者用药剂量并按时吃药。(2)鼓励患者与家属相互交流，介绍疾病相关知识，让患者家属督促患者加强出院后护理。(3)患者复查时指导其合理饮食，戒烟戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物，同时加强患者对疾病的认知率，提高患者治疗依从性。(4)对患者进行心理辅导，1周2次，减轻患者精神压力，保持良好心态。(5)让患者养成良好生活习惯，每天进行适当锻炼，保证睡眠质量，保持良好的精神状态。(6)责任护士每周进行电话或登门随访，了解患者实际身体恢复情况和服药情况，若患者出现异常应及时至医院就诊。随访时间为2个月。

1.3 观察指标采用健康行为量表[3]判断患者健康行为，包括饮食、锻炼、睡眠质量、精神状态、行为方式等，总分180分，<60分为差；61～90分为较好；91～150分为良好；>150分为非常好。治疗依从性：患者出院后仍完全遵循医嘱服药，每日饮食健康合理为完全依从；患者出院后偶尔不遵循医嘱服药，饮食偶尔不健康为基本依从；患者出院后从不遵循医嘱服药，饮食生活习惯不规律为不依从。总依从=基本依从+完全依从。

2 结果

2.1 健康行为干预前，两组健康行为评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组健康行为评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后健康行为评分对比分)

2.2 治疗依从性观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗依从性对比[n(%)]

3 讨论

胃溃疡具有发病率高、反复发作的特点，主要发生在贲门、胃角、胃窦和裂孔疝等部位，临床主要表现为腹部隐痛、钝痛、胀痛或灼痛，多呈节律性疼痛，患者餐后1 h出现疼痛，经1～2 h缓解，严重时患者可出现消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症[4]。

本研究结果显示，经院外护理干预后，观察组健康行为评分高于对照组，治疗依从性高于对照组，说明延续性护理更有利于胃溃疡患者康复，有效改善患者不良习性，提高治疗依从性，养成健康行为习惯，提高生活质量。常规院外护理，因无法了解患者实际情况，且患者主动性较差，患者实际服药情况和饮食锻炼情况无法明确得知，使患者出院后溃疡愈合缓慢，溃疡反复发作[5]。院外延续性护理可及时了解患者恢复进展和实际用药情况，并针对性给予患者饮食和锻炼指导，与其家属共同帮助患者制定和培养良好生活习性，加速病情恢复，减少复发和并发症产生。患者复诊时可通过教育宣教，增加患者及其家属对疾病的认知度，并告知患者有关疾病的保健知识，加强患者自我护理能力，调动患者积极性。每周2次根据患者心理变化对其进行心理疏导，可减轻患者精神压力，树立治愈信心，更有利于患者身体的快速康复，提高患者治疗依从性。责任护士定期电话随访，了解其实际情况，便于及时调整不良习惯，建立健康的生活习惯和行为方式。

综上所述，通过延续性护理干预更有利于胃溃疡患者出院后的病情恢复，提高患者治疗依从性及治疗效果。