宋玉霞

【中图分类号】R540.4 【文献标识码】B【文章编号】2095-6851（2020）04-001-01

随着社会的快速发展，人们的生活水平越来越好，与此同时，糖尿病的发病率也越来越高。在我国糖尿病患者的数量日益增多，我们知道糖尿病病人的血糖如果控制得不好容易对机体多个脏器造成损害，从而引发一系列并发症，极大威胁到患者的生命健康安全。其中，如果肾脏受到损害就易引发糖尿病肾病，研究显示，糖尿病病程在15年以上的患者中，大约每10个人中就有4人会患上糖尿病肾病。糖尿病肾病属于糖尿病的一种严重并发症，一般在肾脏受到严重损害时才会表现出较为明显的症状，如呕吐、嗜睡、呼吸急促等。有人会问，得了糖尿病肾病该怎么办？除了吃药还应该注意什么？答案就是除了控制好血糖外，还应建立科学合理的生活方式，尤其要重视饮食的调控。这对预防和延缓糖尿病肾病的发生与发展是非常有意义的。下面，我们就讲一讲糖尿病肾病患者应该如何吃得更健康。

1选择什么主食好

对于糖尿病肾病患者来说，饮食主要注意两点，低糖、低热量。糖尿病患者的主食大多选择米面，但应多食用一些粗粮，如麦片、燕麦、玉米等。这些粗粮中富含大量的维生素与无机盐，也有很多膳食纤维，而膳食纤维有助于降低血糖，达到控制血糖的目的。若患者在控制热量期间感到饥饿可进食含糖量低的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。因为蔬菜水分多，富含膳食纤维，热量低，但能产生饱腹作用，属于糖尿病患者最佳的食物。

2选择糖类主食的两大原则

糖尿病肾病患者若想吃糖类食物时必须遵循下列两个原则：第一，选取血糖生成指数低的复合糖类食物，常见的有燕麦、莜麦、荞麦、玉米等粗粮。第二，选取热量高，蛋白质低的食物作为主食，一般可用淀粉类食物代替主食，比如，将荞麦粉、玉米粉蒸馒头、包子作为主食。此外，南瓜、土豆、山药、芋头等也属于低蛋白、高热量的食物。

3选择什么蔬菜水果吃

下面推荐一些生活中常见的降血糖蔬菜与含糖量低的水果，糖尿病患者与糖尿病肾病患者都可以多吃。

（1）蔬菜类：黄瓜、南瓜、冬瓜、角瓜、番茄、油菜、白菜、韭菜、青椒、苦瓜、洋葱、菜花、茄子、莴笋、空心菜、青菜等等。

（2）水果类：宜选择含糖量低的水果，常见的有橘子、梨子、橙子、柚子、苹果、鲜枣等。

4饮食注意事项

4.1限制脂肪一旦出现糖尿病肾病后，患者应注意控制脂肪的摄入量，这是由于脂肪可加速动脉硬化，而肾病本质上就是肾脏动脉硬化的表现。为此，建议用植物油取代动物脂肪，但每天植物油的摄入量也必须低于60—70克。

4.2限制植物蛋白

糖尿病患者为了控制碳水化合物的摄入，一般会将植物蛋白作为补充营养。但对于糖尿病肾病患者来说就必须控制植物蛋白的摄入量，因为植物蛋白中存在很多嘌呤碱，摄入过多则会增加肾脏负担。因此，要少吃大豆、绿豆、豆浆等高蛋白食物，但可以选择富含氨基酸的优质动物蛋白代替，特别推荐“白色蛋白”，即经过烹饪后呈白色的蛋白，包括鸡肉、鱼肉、牛奶、虾等。

4.3限制食盐，忌食蛋

糖尿病肾病患者出现高血压与浮肿等症状时应注意控制食盐摄取量，建议日摄盐量在2—4克左右。由于鸡蛋的蛋白质经人体代谢后会形成很多尿酸，容易加重肾脏负担，因此，肾功能不全者应忌食。

4.4限制嘌呤多的食物

过多的嘌呤在体内代谢也会增加肾脏负担。猪头肉、沙丁鱼、动物内脏、肉汤、鸡汤、花生、芹菜、菠菜等食物中都存在很多嘌呤，因此，必须严格控制摄入量。瘦肉也含有不少嘌呤，可先用水煮一下，倒掉汤后食用。

4.5限制富含钾的食物

糖尿病肾病患者容易引发高钾血症与酸中毒，一旦发生则易引发心律失常与肝昏迷。因此，每天钾的摄入量必须控制在1500毫克以下。其中，番茄、海带、韭菜、油菜、菠菜、桃子、香蕉等蔬果含钾量较高，必须适当限制，但这并不是说不能吃，而是在限钾范围内有选择性地吃。比如，含钾高的绿叶蔬菜可先用开水煮一下再吃。此外，尽量不喝浓缩果汁与肉汁。含钾量少的蔬果有冬瓜、南瓜、西瓜、苹果、梨、葡萄等，可适量食用。

5不要迷信无糖食品

很多糖尿病患者往往是谈“糖”色变，认为不能吃糖类，生活中失去了好多乐趣。随着无糖食品的问世，不少糖尿病患者猶如找到救命稻草，认为无糖食品可以尽情地吃，满足自己的食欲。其实，这样的想法是错误的。比如，王大爷是一名糖尿病患者，生活中处处小心，不敢吃糖，但是王大爷得病前是喜欢吃零食的，现在不能吃，也不敢吃糖，让他感到非常苦闷。自从得知有无糖食品后，王大爷就到超市买了很多无糖食品，包括无糖面包、无糖饼干等等。每次都很高兴地享受零食，王大爷认为，反正这都是无糖的，吃了没问题。短短一个月过去了，他去检查血糖时才发现得了轻度糖尿病肾病。

这个故事告诉我们，糖尿病患者不要迷恋无糖食品，无糖食品不是万能的。它是指无蔗糖或用其它甜味剂代替葡萄糖，像这类甜味剂是不产热卡糖或低热卡糖。无糖面包、无糖饼干、咸饼干等虽然无糖，但原料主要是面粉等粮食，人吃了后在体内会转化为葡萄糖，使血糖增高。同时，部分无糖食品中可能含有果糖、乳糖等其它糖类。因此，在吃这类食品时患者仍需将其纳入总热量范围内进行计算，特别是吃了无糖食品后血糖上升明显，此时应该禁食。