余玉峰

摘要：随着我国新政府会计制度的实施，如何变革自身财务管理模式、实现精细化管理体系构建，成为公立医院顺应时代发展、实现组织效率提升的关键。本文基于当前公立医院在新政府会计制度改革下的财务管理目标，根据精细化管理思想以及科学管理理论等，阐述精细化管理在公立医院财务管理活动中的基本内涵，分析其中存在的问题和风险，探讨公立医院完善财务精细化管理模式的具体实施路径，从而为当前公立医院提升财务管理水平和社会服务质量提供理论指导和实践指导。

关键词：公立医院;财务精细化管理;新政府会计制度

随着新政府会计制度的实施，公立医院应树立新的财务管理理念，不断变革组织模式，适应社会公众需求的变化，进而不断提升自身管理能力和服务质量，适应制度改革要求。新政府会计制度的实施使得公立医院的会计核算模式以及财务报表的编制发生了变化，此时公立医院只有开展财务精细化管理，才能保障内部财务信息质量，提升财务资源利用效率，减少风险的发生。与此同时，公立医院在财务信息化建设、预算编制、成本控制等过程中也出现了一些问题，对在新政府会计制度下保障财务稳定性、实现财务管理目标等带来了较大的压力。公立医院在新的发展背景下要想提升内部流程效率必须重视财务精细化管理模式的构建与完善，进而保障公立医院资产的安全和完整。因此，公立医院应在全面分析新政府会计制度政策和内部财务管理环境的基础上，建立紧密结合自身长期战略规划的财务精细化管理体系。

一、新政府会计制度实施带来的影响

1.影响会计核算基础

新政府会计制度使得公立医院的会计核算发生了变化，将改变以往以收付实现制为核算基础的模式，而是使用新的核算模式，进行了核算基础的优化。同时，公立医院应变革会计核算制度，减少低效率核算流程，进而满足新制度的要求。新政府会计制度要求公立医院转变核算要素，将预算支出、收入与结余纳入核算要素范围。公立医院在新政府会计制度下应采取财务会计与预算会计双重会计业务模式，并采用单独核算的方式。同时，在这种模式下将使得财务人员的财务职能更加突出、具体，提高岗位匹配度。

2.改变财务报表结构

在新政府会计制度下公立医院应改变预算编制和决算报表的形式，将更加完整和具体。新政府会计制度使得财务报表更加准确，更能反映公立医院预算实施情况，同时将不再单独编制成本表、收入表等。公立医院财务报表的编制将更加科学、高效，更能反映公立医院经营实质，并提升了财务信息的透明度和真实性。另外，新政府会计制度将要求公立医院进一步细化会计科目，增加明细科目，从而为实行财务精细化管理提供前提条件。

二、财务精细化管理意义

1.提高资源利用效率

公立医院实施财政精细化管理可以实现对各部门财务资源和经济资源使用情况的全面把控，进而提升资源配置效率，保障资产安全。公立医院通过财务精细化管理流程建设能够实行对各项成本、收入以及利润全面监控，进而避免社会公众资源被随意占用。随着公立医院经营规模的扩大以及资金流动性的增强，资金管理难度随之增加，而公立医院通过实施财务精细化管理能够规范各部门的资金管理活动，实现对流动资金支出和收入情况的监督，进而有利于及时发现低效率资金使用行为，将公立医院资金配置到关键经营管理活动中。并且，公立医院通过财务精细化管理制度的健全能够加强预算控制，有利于提升预算编制的科学性以及增强各部门的预算执行效率，进而有助于公立医院财务部门及时调整预算指标，从而保障了预算管理的实施效果。

2.提升核心竞争力

公立医院财务精细化管理的开展是以全面预测及分析未来财务情况和经营现状为基础，能够保障财务资料的完整性、规范性，提升财务人员综合能力。同时，公立医院通过财务精细化管理体系建设能够及时发现不合理的成本支出、收入等相关财务问题。再者，公立医院财务精细化管理的实施有利于增强会计信息的真实性和透明性，减少信息不对称，为公立医院财务人员和决策人员提供更加全面的信息。最后，公立医院构建涉及事前、事中及事后的全流程财务精细化管理模式，能够有效防范成本风险、税务风险、预算风险等。因此公立医院财务精细化管理模式的构建不仅能够提升资源配置效率、防范腐敗行为，而且有利于提升公立医院核心竞争力，以应对外部政策环境变化。

三、精细化管理的实施

1.建设财务精细化管理机制

公立医院应根据新政府会计制度引入双会计模式，并结合自身财务管理目标和经营实践建立财务精细化管理机制。具体而言，公立医院财务部门应提升预算指标的科学性，可以设置定额标准采用增量预算的方法有效控制公立医院的各项费用支出。同时，公立医院应根据各科室的业务特点划分核算单元，从而使得公立医院会计核算流程符合新政府会计制度的根本要求。公立医院应根据政策要求以及财务战略建立科学的财务管理思想，加快财务管理流程再造，提升流程效率。并且公立医院应促进内部控制体系与财务精细化管理体系的一体化，增加对各科室预算管理、成本管理等活动的控制能力。另外，公立医院应通过加强监督形成对各科室财务管理活动的全方位监控机制，为公立医院实施政策提供保障。同时，公立医院应合理设置监督部门的职责和权力，减少来自其他部门的领导和干预，保障监督部门能够在对各科室的监督活动中具有独立性和自主性。因此公立医院应建立以长期战略规划为导向的财务精细化管理机制，通过制定科学的财务战略，建立全方位的财务管理体系。

2.加强全面预算管理

公立医院通过加强全面预算管理能够增强预算会计与财务会计的联系，增强对各项成本支出和收入的控制力度。公立医院应提升预算编制的合理性，增强预算管理目标与战略目标的一致性，通过全面预算管理有效控制和指导各科室的经营管理活动。同时公立医院应设置可执行性的预算指标，并为各科室制定全面的预算计划，进而使得各科室的资源配置活动有据可循。公立医院还应健全内部监督机制进而实现对各科室预算管理活动的控制，减少各科室随意更改预算指标等不规范行为，减少预算偏差。为此，公立医院应设置独立的监管部门，减少其他科室和人员的干预。并且，公立医院应建立完善的预算反馈机制，加强对各科室开展预算管理活动中问题的分析和反馈，及时发现各科室预算执行中的问题，从而有利于公立医院财务部门及时调整各科室的预算指标和预算执行计划。

3.建立财务信息化系统

公立医院財务精细化管理体系的构建需要完善财务信息系统的保障，公立医院应利用云计算、物联网、大数据等信息技术，提升自身的财务信息化水平，实现财务管理活动的自动化、云端化，并加速公立医院组织变革。公立医院财务信息系统的建设首先应配备完善的计算机硬件和软件基础设施，提升信息采集和处理效率。公立医院通过财务信息系统能够将相关经营信息、资金信息、成本信息、资产信息等统一处理，并实现财务信息系统与其他管理信息系统的连接，使财务管理部门与其他各科室能够在同一财务信息系统收集、处理信息，进而有效减少信息不对称。另外，公立医院应加强各科室人员信息处理能力的培养，通过专业信息人才的引进确保财务精细化管理过程中的财务信息处理效率。因此公立医院应建立财务信息平台，实现对各科室各方面信息的信息交互，进而有助于及时发现各科室在财务管理活动中出现的成本风险、资金风险等。

4.加大人员培训

公立医院应注意加大对专业财务人才和管理人才的储备，提升财务人员的综合能力，使其能够全面分析和处理公立医院在实施新政府会计制度中的各项问题。同时在各科室中提升财务人员对核算方法和预算管理相关方法的掌握，增强整体职业道德素养，使其能够主动和积极的维护公立医院资产的安全性以及会计资料的完整性。公立医院应加强各科室财务人员对相关会计政策和会计制度的理解和认识，并能够将科学管理理念合理运用到会计核算活动、成本管理活动等中，减少不规范行为。同时，财务人员应参与到财务精细化管理制度的建设过程中，使其能够更加全面掌握各科室财务管理状况，从而确保期后续财务会计与预算会计工作中的正确性。另外，公立医院应重视培育各科室管理人员的财务精细化理念，提升财务风险防范，使其能够以身作则促进公立医院在新政府制度下建立财务精细化管理体系。

四、结语

综上所述，新政府会计制度的实施影响了公立医院会计核算、财务报表结构等财务管理活动，在此背景下公立医院通过加强财务精细化管理有助于应对政策变化，提升核心竞争力，并提升资源配置效率。公立医院在新政府会计制度实施背景下通过实施财务精细化管理有助于提升财务管理水平，保障会计信息质量，并有利于加强对各科室资源配置活动和资金适用活动的控制。公立医院在新的政策环境下要想建立核心竞争优势必须重视财务精细化管理，进而防范财务风险、提升财务流程效率。

（责任编辑：刘海琳）