梁语珊

摘要：目前社会各界非常重视公立医院的发展，为了能够更好促进公立医院的发展，我国实施了新的医疗改革。在新医改背景下，公立医院的绩效管理体系也随之发生了巨大变革，但目前仍存在一些问题。本文针对新医改背景下公立医院绩效管理体系进行全面研究，就改进公立医院绩效体系提出对应的解决措施，以供参考。

关键词：新医改;公立医院;绩效管理

一、公立医院绩效管理现状

随着新医改的实施，目前公立医院绩效管理理念以及标准正在发生改变。从管理理念方面来说，公立医院的绩效管理理念发生了根本改变，公立医院进一步优化了服务流程。公立医院在不断完善医疗服务和内部管理的过程中，对工作人员的工作业务量以及服务态度提出了更高的要求。

新医改背景下，医院绩效管理过程中药品和耗材收入的考核占比降低，针对患者诊疗费用方面的考核也出现了大幅度下降。公立医院考核的主要内容包括门诊就诊人次、急诊就诊人次以及一年内的手术例数、患者评价、公立医院的整体收入、耗材费用等内容。公立医院绩效考核的综合性得到进一步提升，有利于全面提升公立医院绩效考核工作水平。

二、公立医院绩效管理体系存在的问题

1.绩效管理范围不全面

目前，公立医院实施新医改的时间不是很长，因此，医院内部沿用的绩效管理体系依然是传统的机制体系。在传统的绩效管理体系中，没有针对医务人员的服务情况等进行明确考核与评价。通过对我国某市公立医院调查分析发现，医院内部绩效考核的内容表1所示。

根据对公立医院主要考核内容的分析发现，绩效考核内容不是非常全面，没有针对人力成本等进行绩效考核，导致公立医院运营人工成本增加，公立医院的绩效管理效果不明显。不全面的绩效考核无法帮助医院提升经济效益，也不利于更好地提升员工的工作积极性。

在新医改背景下，要求医务人员全面提升服务水平，取消药品加成，合理控制成本支出。另外，目前的公立医院绩效考核工作中，由于缺乏专业的组织机构针对医护人员的服务情况、接诊人数等相关数据进行全面分析，导致绩效管理工作缺乏真实性和严肃性。这不利于提升医院员工的工作积极性，影响了新医改背景下医院绩效考核体系的完善。

2.缺乏明确的绩效考核指标

部分医院在绩效管理过程中缺乏明确的绩效管理标准。在新医改背景下，公立医院的绩效管理工作内容发生了较大变化，部分绩效考核指标没有根据实际情况制定科学合理的绩效考核标准，导致医务人员无法达到预期的要求。以某市中心医院的绩效考核情况为例进行分析，如表2所示。

根据表2分析发现，公立医院绩效考核指标不合理，耗材收入与药品收入标准过高，这导致很多医务人员由于标准过高导致在工作的过程中工作积极性不足。接诊人数以及手术例数等方面的绩效考核标准相对比较低，工作人员能够轻松达到医院设置的绩效考核标准。因此，通过绩效考核指标无法拉开医务人员的工作差距，这种情况下医务人员的工作积极性得不到有效提升。

3.缺乏完善的绩效考核机制

部分公立医院在绩效管理过程中缺乏完善的反馈机制。目前，公立医院虽然设置了全新的绩效考核标准并逐步实施相关标准，但是由于绩效考核机制不完善，公立医院没有针对考核结果进行全面分析，因此也无法通过绩效考核工作发现公立医院在运营中存在的相关问题，导致绩效考核的积极作用无法得到充分发挥，影响了绩效考核工作水平的全面提升，这对于公立医院发展也是非常不利的。

4.绩效管理制度不完善

公立医院在绩效考核的过程中，相关的绩效管理制度不是非常完善。在新医改背景下，公立医院绩效考核的内容和考核方式发生了很大变化，但是公立医院依然沿用传统的绩效管理制度，考核制度中没有针对耗材、药品控制等内容进行明确，因此导致内部耗材管理不善，药品成本高，影响了公立医院的发展。很多规章制度与公立医院的实际情况不是很契合，因此，制度的约束作用得不到充分发挥，这对于公立医院绩效管理工作的开展造成了非常不利的影响。

三、新医改下公立医院绩效管理的优化措施

1.扩展绩效管理范围

为了能够更好地在新医改背景下提升公立医院绩效考核的整体水准，为我国公立医院发展提供良好的环境，公立医院在开展绩效管理的过程中应该进一步扩大绩效考核范围。设置专门的组织机构，对绩效考核项目下的各方面内容进行全面的调查分析。绩效考核人员需要全面考核业务人员的相关行为，只有这样才能够全面提升绩效考核的科学性以及可靠性。这样公立医院才能够秉承着公平合理的原则开展绩效考核，最大限度发挥绩效考核对于提升医务人员工作积极性的作用。负责绩效考核的内部工作人员需要认真负责，针对各项指标进行充分调查与落实，使最终的考核结果具备可信度。只有根据实际情况调查分析后制定合理的绩效考核方案，才能够保证医务工作人员在开展工作的过程中，重视绩效考核相关指标的要求，通过绩效考核来规范相关人员的行为。

2.明确绩效考核標准

在制定绩效考核指标的过程中，应该加强对公立医院医务工作人员相关情况的调查研究分析，根据实际情况制定科学合理的绩效考核指标。一方面需要与实际情况相符合，另一方面还要保证绩效考核指标能够调动广大医务工作人员的工作积极性，保证最终的绩效考核结果能够激发工作人员工作热情，提升工作效率，促进公立医院提供更好的医疗服务。

3.完善绩效管理反馈机制

公立医院开展绩效管理的过程中，需要进一步完善绩效考核结果的反馈机制。建立完善的结果应用和反馈机制，设置专门的部门对绩效考核结果进行全面研究分析，及时发现公立医院在绩效考核过程中存在的一些问题，针对具体的问题进行全面分析，提升绩效考核对于公立医院业务开展的监管作用，为公立医院更好开展日常的医疗服务提供可靠的保障。

另外，公立医院还需要鼓励员工积极地表达自己的看法，针对绩效考核中存在的一些不足，及时采取措施予以改善。在日常工作过程中，工作人员之间也需要进行积极有效的沟通，充分发挥绩效考核结果反馈机制的积极作用。

4.完善绩效管理制度

公立医院在新医改背景下需要进一步完善绩效管理制度，结合新医改的内容，对医院管理流程和绩效考核标准进行全面研究分析，制定与公立医院绩效考核活动相匹配的绩效管理制度，这样才能够发挥制度的约束作用，通过制度约束全面提升绩效考核工作水平，为绩效考核体系的完善提供良好的环境。

四、结语

通过研究分析新医改背景下我国公立医院绩效管理的基本情况，我们发现新医改对公立医院的绩效考核提出了新的要求，需要全面提升公立医院发展水平。在这样的背景下，公立医院需要结合发展需要，不断完善绩效考核体系，只有这样才能够发挥绩效管理的优势，为医院推进新医改提供助力，为我国医疗卫生事业的发展提供良好的环境。

（责任编辑：王文龙）