张晓妮

摘要：本文针对新政府会计制度执行后公立医院固定资产管理中暴露出来的问题进行探讨和分析，并提出了相应的解决措施，以期使医院固定资产的管理和使用往科学化和精细化方向发展，不断提高资产的使用效益和经济效益。

关键词：公立医院;固定资产;常见问题;解决措施

新政府会计制度对公立医院固定资产的金额、范围、类别做出了明确定义，为公立医院固定资产的管理指明了新的方向。随着新医改的不断深入以及诊疗技术的精细化，公立医院的固定资产量伴随着诊疗人次的急剧增长而日益增多。固定资产的良好管理成为医疗业务正常运转的基础保障，同时也是医院效益核算的重点。新政府会计制度的执行，既要求财务人员对固定资产管理有更深刻的认识，同时也暴露出原制度管理模式中存在的问题。为此，如何优化固定资产管理制度，提高资产管理效率，发挥固定资产的效益，成为财务管理人员重点关切的问题。笔者以制度改革为契机，结合近几年实践中遇到的问题进行探讨分析，提出几点改进意见，以供同行参考。

一、公立醫院固定资产管理存在的问题

1.资产管理机制的问题

目前，三级管理模式虽然已成为公立医院固定资产管理的重要抓手，但固定资产的统筹管理职责基本都由财务部门承担。大多数医院并无设立资产管理中心这样独立运营、专业化的资产管理职能部门，统筹协调各类型资产的归口管理。资产归口管理部门基本上未按照不兼容原则设立专人专岗负责固定资产的验收、入库、调拨、报损报废、清查盘点等日常工作。对资产管理涉及的部门也未能在制度上明确各自的职责，出现管理错位的情况，难以按新制度的要求对固定资产管理做到及时、准确、高效。

2.资产购置存在的问题

公立医院固定资产购置前往往需要经过前期购置论证、效益分析等流程，但大多流于形式。另外医院对不同类别的资产缺乏相应的专业人员，论证及分析的指标不够科学和精细，导致可行性分析的结果产生偏差，导致盲目购置情况的发生。资产购置后，厂家通常先送货上门，资产管理部门和使用科室联合进行现场验收后再收取厂家发票进行实际入库。从验收到实际收到发票入库时间间隔往往需要一个月以上，家具类资产由于量大，资产入库甚至要等待半年以上。由于入库的时效性差，往往导致账实不符，资产管理账目混乱。

3.资产日常使用存在的问题

由于使用科室资产管理意识淡薄，经常出现本科室设备被借用没有做好登记，资产调拨到别的科室没有及时填写调拨单，或者填写了报废单就不再保管资产，造成实物与账面不符。使用科室对设备通常都是只用不管，缺乏常规的保养，设备出现异常情况时才申请维修，导致维修费用居高不下。使用科室在资产的使用过程中未能很好做到相应的管理职责，资产盘点时，时常可发现未达到报废年限的资产被人为损坏且未及时向资产管理部门报告，导致事后追责困难。

4.资产报损报废存在的问题

由于医院绩效考核要求，使用科室对未达到报废年限正在使用的资产折旧计算科室成本。由于此项制度管理导向，使用科室并不是根据资产功能和性能正常与否，而片面地对达到使用年限的资产即申请报废，导致资产价值流失，大大增加医院成本负担。另外，资产的报废须经过使用科室提出，资产归口管理部门审批，财务部门申报、上级主管部门核准等程序。此报废流程历时长达两到三个月甚至更长时间，造成医院固定资产不能及时、准确反映真实情况，也造成管理上的混乱。

5.资产清查盘点存在的问题

近几年来，各级医院上级主管部门都会要求医院开展一年一度的资产清查盘点工作。由于公立医院重视程度不足，清查盘点工作流于形式。例如资产归口管理部门只派出一名工作人员负责盘点，由于工作量大、盘点人员只对照账面资产清单查找实物，而不是根据科学准确的盘点方法，进行实物对账面，账面对实物的双向盘点，发现盘盈盘亏的实际情况。在清查盘点工作结束后，公立医院在实际盘点中发现资产盘亏情况报请上级主管部门处理时，上级主管部门不接受资产盘亏的审批处理，导致医院无法对真实盘亏的资产进行账务处理，造成公立医院固定资产清查没有发挥到实质监管作用。公立医院在资产购置、使用、报废、盘点等环节出现的问题已然影响了国有资产增值保值、安全、高效的管理要求。改革旧机制，重造管理模式及改进工作方法是必然。

二、加强固定资产管理的措施

第一，设立公立医院资产管理中心，全面负责所有固定资产的日常运维及资产管理的政策性指导。固定资产按类别划分至相应的归口管理部门，并专人专岗管理。例如设备管理部门、信息管理部门、总务管理部门等分别管理设备仪器、信息类物资、家具及其他资产。使用科室设兼职资产管理员，负责资产的具体使用和保管职责。财务是资产管理的辅助部门，审计、纪检监察则是行使监督检查的职能。资产管理中心负责制定和完善资产管理制度，制定科学可行的资产管理实施细则，制定资产管理绩效目标。定期开展资产培训，建立专业而强大的资产管理队伍。

第二，由资产管理中心主导，成立资产购置论证委员会。委员会对科室申请购买的资产进行充分的调查和论证，确保购置的资产能给医院带来经济效益或社会效益。建立资产购置效益分析“回头看”方案，对已购入的资产在使用一段时间后再次针对之前的各项分析指标进行跟踪调查。对先前资产购置所做的调查和论证进行事后审查和检验，强调购置申报的严谨性，也为之后同类资产购置提供更加科学的依据。管理中心对资产购置后验收、入账等流程进行梳理和规范，确保到位资产当月及时入账，建立资产卡片，确保资产账和财务账统一。

第三，建立科学的资产考核奖惩制度。对使用科室提出的资产调拨、维修等需求申请，资产管理中心和归口管理部门应及时审核审批，并定期公布科室各项资产使用情况、检查维修情况以及考核奖惩结果。科学计算科室使用固定资产的成本，对已达到使用年限的资产不计提科室使用费。对到达使用年限的设备进行功能和性能状况评估，对功能和性能稳定的设备鼓励科室继续使用，以提高设备的利用率，实现资产的经济效益。对资产维修保养不到位及破坏资产的科室和个人进行相应处罚，将资产管理情况与科室个人的年终绩效考核及评优评奖挂钩。资产管理责任落实到人，对职工调岗、离职、退休时，应在离岗前办理资产交接手续。

第四，建立清查盤点制度，明确各职能部门的资产清查职责。年末，根据资产管理中心的统一部署，由资产归口管理部门落实专人负责，实行实物对账面、账面查实物的盘点方法。财务、审计、纪检监察等部门随时跟盘、抽盘。每一次盘点即是对资产的认真清理，对资产未贴标签、掉落的标签、存放位置的变动、资产的损坏情况、账外资产、盘亏资产等一一记录。清查盘点后各归口管理部门还应召开总结会议，对盘点中发现的问题进行整改，并将整改结果在院内公示。要重视资产闲置的问题，调剂闲置科室和有需求的科室，整合资产有效利用。全面理清资产情况，管好医院的“家底”，扎扎实实做好资产管理工作，防止清查盘点行为的形式化。

第五，严格把控资产报废环节。使用科室提出的资产报废申请，资产归口管理部门应本着实事求是的原则对资产的真实情况进行现场核查。核查结果需要进行公示，广泛接受医院员工监督，以保障鉴定的真实性和准确性。特别是针对新制度下家具资产，报废年限增加到15年的要求，对科室提出的报废申请严格把关，倡导旧物、闲置物二次利用，防止医院出现大批量堆放待报废的旧家具。对虽已达到报废年限，但尚能正常使用的资产，不予申请报废，提倡勤俭节约物尽其用的管理观念。

第六，加强固定资产财务核算。财务部门从预算着手，严格审查资产购置预算审批及相关购置论证手续。严格把关资产入账标准，每月将资产归口管理部门的资产明细账与财务资产总账进行核对。对在建工程建立明细账核算，在工程完结时及时提醒归口管理部门做好转固定资产手续。对出租出借的固定资产也应建立台账登记，确保出租出借资产安全，国有资产不流失。对已通过报废审批的资产及时进行账务处理，确保财务资产账与管理资产账相统一。

第七，加强固定资产管理信息化建设。新医改下，公立医院应运用信息管理软件，对固定资产进行全面、动态管理。资产管理涉及的各个部门随时能查阅资产情况，对资产进行条码管理，对购入、使用、报废等整个生命周期进行监管。将管理流程体系网络化、流程化可以做到高效管理的事半功倍之效。

第八，公立医院的上级主管部门应切实发挥其在资产管理方面的监督管理职能。对医院上报的资产报废情况，及时审批。对清查盘点发现的盈亏情况，在证据充分的情况下及时审理。不断完善资产管理制度及要求，科学指导公立医院的资产管理工作。

公立医院固定资产管理工作是一门需要在实践中不断探索完善的管理工程，必须引起单位领导的高度重视。总之，只有单位领导高度重视、管理人员责任到位、部门分工明晰、管理机制完善才能使固定资产管理和使用走向科学化和精细化，为医疗事业发展提供最坚实的保障。

（责任编辑：兰卡）