岳 馨

（贵州中医药大学第二附属医院 贵州 贵阳 550001）

卵巢储备功能下降（DOR）主要是指成熟女性随着其年龄逐渐增加，随之机体卵巢内卵泡数量逐步降低，随之发育形成可受精卵母细胞能力逐渐减弱，又可称为卵巢功能减退。卵巢早衰（POF）即40 岁以前发生卵巢功能衰退的女性。通过卵巢储备功能评估，可以给予选择指导治疗方案及疗效观察提供有效辅助依据[1]。本次研究工作旨在探讨经阴道三维超声定量评估卵巢储备功能下降及卵巢早衰的价值分析。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将60 例超声检查女性患者60 例为对象，就诊时间从2017 年1 月开始，至2018 年12 月截止；60 例对象中，年龄最大39 岁，年龄最小19 岁，包括对照组（卵巢储备功能，20 例）、DOR 组（卵巢储备功能下降，20 例）、POF 组（卵巢早衰，20 例）。比较三组的临床资料，无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 方法

三组均实施经阴道三维超声定量评估，具体开展如下：对照组与DOR 组为月经周期6d ～13d 进行检查，POF 组无时间限制；具体操作如下：检查前排空膀胱，检查位置取膀胱截石位；首先进行常规超声检查，操作者仔细观察并记录子宫情况、子宫内膜情况、卵泡数量、双侧卵巢体积、卵巢回声等；接着调整多普勒条件，当处于卵巢最大且丰富血流的纵切面时，即可启动三维功能键进行采集；嘱咐患者憋住呼吸，控制稳定状态探头并重复几次，取最佳图像存盘；进行脱机分析，启动VOCAL 功能，当屏幕显示卵巢互相垂直断面时，此时可任意选择一个平面，调整各切面旋转角度为15°，以手动方式勾画卵巢轮廓（共12 次勾画），运用软件处理以获得卵巢三维超声容积。选择运用血流直方图模式，自动计算得出卵巢基质血管化指数，得出卵巢血流指数，得出卵巢血管化血流指数。启动SonoAVC 功能，计算并标记每一个卵泡颜色，在列表上列出3 条径线，标出平均直径，标出平均体积；实施两次重建，以取每侧卵巢的平均测值。窦卵泡计数=左侧卵巢卵泡计数+右侧卵巢卵泡计数；卵巢体积=（左侧卵巢体积+右侧卵巢体积）/2；卵巢血管化指数=（左侧卵巢血管化指数+右侧卵巢血管化指数）/2；血流指数=（左侧卵巢血流指数+右侧卵巢血流指数）/2；血管化血流指数=（左侧卵巢血管化血流指数+右侧卵巢血管化血流指数）/2。

1.3 观察指标

观察比较三组对象的卵巢三维超声各项参数情况，包括AFC 指标、OV 指标、VI 指标、FI 指标、VFI 指标。

1.4 统计学处理与分析

采用统计软件（SPSS21.0）进行数据分析，采用[n（%）]代表计数资料，以χ2检验；采用（±s）代表计量资料，以t检验；以P＜0.05 形式表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 卵巢三维超声各项参数

DOR 组的卵巢三维超声各项参数包括AFC、OV、VI、FI、VFI 均更低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；POF 组的卵巢三维超声各项参数包括AFC、OV、VI、FI、VFI 均更低于对照组、DOR 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 比较三组的卵巢三维超声各项参数

3 讨论

卵巢为一双扁椭圆形性腺，其主要功能包括产生卵子、周期性排卵、合成分泌性激素，以及合成多种肽类物质等。在卵巢功能逐步减退过程中，卵泡数目也逐步减少，卵巢功能早期下降而产生E2 相对下降情况或（与）相对升高，以呈现血E2 水平波动不稳定状态。其次，随着卵泡数目降低，甚至耗竭，机体卵巢激素分泌进一步下降或（与）抑制减退，此时FSH/LH 则表现为持续升高，此时，进入持续雌激素低下时期，提示月经终止[2]。

从本次研究结果显示，DOR 组的AFC、OV、VI、FI、VFI 均更低于对照组（P＜0.05）；POF 组的AFC、OV、VI、FI、VFI 均更低于对照组（P＜0.05）；POF 组的AFC、OV、VI、FI、VFI 均更低于DOR 组（P＜0.05）。研究结果提示，卵巢功能与机体窦卵泡计数机体卵巢体积、机体卵巢血流灌注参数等关系密切[3]。

综上所述，临床结合卵巢储备功能下降及卵巢早衰特点，通过经阴道三维超声定量评估可以起到一定预测作用价值。