袁慧强 张晓芹 雷后兴

丽水市中医院 浙江 丽水 323000

小儿疳证是儿科四大病证之一，对患儿的生长发育威胁极大。现代医学所讲的营养不良或者营养性贫血、慢性消化不良等消化类疾病，均可归属于中医学“疳证”的范畴。本观察旨在探讨畲药食凉茶组方对小儿疳证的临床治疗效果。

1 一般资料

选取丽水市中医院儿科门诊2019年1月～9月收治的疳证患儿60例，诊断标准参考《中医儿科临床诊疗指南·疳证（2017版）》中关于小儿疳证的中医诊断标准。根据患儿就诊顺序采用随机数字表法分组。对照组30例中，男17例，女13例；年龄1.5～7.0岁，平均3.5±1.9岁。治疗组30例中，男15例，女15例；年龄1.5～7.0岁，平均年龄3.6±2.1岁。两组性别和年龄比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组给予乐儿康颗粒+双歧杆菌四联活菌片治疗。观察组给予畲药食凉茶组方：食凉茶、陈皮各5g，山楂、茯苓各10g，麦芽、谷芽各15g，鸡内金3g。水煎，分2～3次于餐前半小时服用。两组疗程均为2周。

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3 疗效观察

3.1 观察指标：①比较两组患儿临床疗效，中医症候疗效评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》：显效：治疗后症候积分较前减少≥70%；有效：治疗后症候积分较前减少30%～69%；无效：治疗后症候积分较前减少＜30%。总有效率=显效率+有效率。②比较两组患儿临床症状改善时间，包括体质量增加、腹胀缓解、面色改善、食欲改善时间。

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3.2 两组临床症状改善时间比较：与对照组比较，治疗组在体质量增加、腹胀缓解、面色改善、食欲改善方面差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善时间比较（±s，d）

表1 两组临床症状改善时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组治疗组食欲改善15.8±1.6 11.2±2.5*例数30 30体质量增加21.2±4.0 19.1±2.3*腹胀缓解19.3±2.1 14.0±2.3*面色改善19.9±3.5 14.9±2.5*

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

小儿疳证是指由于喂养不当或罹患他病导致脾胃受损，脏腑失于濡养而形成的一种慢性消耗性疾病。近年来，随着对民族医药研究的深入，畲族医药在临床多种疾病（包括小儿疳证）的治疗中起到了意想不到的效果。畲医认为“疳者，甘也，疳之为病，皆虚所致”。小儿疳积多因禀赋不足，脏腑稚嫩，或因甘肥恣进，饮食太过，积滞日久，或因乳母寒热不调哺乳婴儿，或因大病之后，吐泻疟痢，乳食减少，以至于损伤脾胃，胃气虚弱，运化失常，水谷精微不能濡养机体，灌溉诸脏，日久肌肤失养，形体不魁而成疳。畲药食凉茶组方由食凉茶、陈皮、山楂、茯苓、麦芽、谷芽、鸡内金组成，方中食凉茶为畲族特有药材，现收载于2015年版《浙江省中药炮制规范》，具有祛风解表、清热解毒、理气健脾、消导止泻之功效，临床对于脾虚食滞、泄泻，胃脘痛、嘈杂、吞酸具有较好治疗效果[1]；陈皮理气，山楂消肉食积滞，麦芽和谷芽消面食积滞，鸡内金化石，茯苓增健脾宁心之功效。该畲药组方一方面注重消食，一方面注重健脾，双管齐下达到治疗小儿疳积的目的。