李豪，黄臻

脑卒中偏瘫侧肢体水肿的发病率约为22.5%～30.0%[1]，偏瘫患者下肢肿胀会严重影响肢体功能的恢复，此类水肿主要发生在下肢远端，多为周围性水肿，若未采取及时有效措施进行治疗，会使患者产生症状，甚至关节变形[2]。针对偏瘫患者肢体水肿多采用物理治疗、患肢抬高等方法进行治疗[3]，但维持效果的时间不长。一些临床研究发现在特殊体位下手法淋巴引流（manual lymphatic drainage，MLD）治疗对于偏瘫患者下肢肿胀的下肢功能疗效显著。MLD 最早用于治疗癌症肿瘤患者淋巴清扫术后引起的淋巴水肿，对偏瘫患者较少用。MLD是促进组织间隙的淋巴液重新进入淋巴循环系统，从而消肿。偏瘫患者的肢体水肿是偏向于静脉性质的水肿，通过淋巴手法刺激能改善循环，并且对肿胀肢体的功能恢复起改善作用。

选择2015 年4 月至2018 年4 月番禺中心医院康复科和神经内科收治的卒中偏瘫患者92 例，男50 例，女42 例；年龄42.6～64.2 岁，平均（52.75±10.15）岁；左侧偏瘫51 例，右侧偏瘫41 例。纳入标准：符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病会议制定的脑卒中的诊断标准[4]；经头颅CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血，首次发病；生命体征平稳，病程3 月内；单侧偏瘫，患肢肿胀；无严重认知功能障碍；签署知情同意书，并愿意参与本研究。排除标准：合并肺、肝、肾和造血组织器官及严重原发性疾病；患侧治疗肢体局部骨折、严重皮肤病、局部感染溃烂；严重精神类疾病；不配合治疗、失语、理解力下降无法沟通。脱落标准：不良事件、缺乏疗效、违背试验方案（包括依从性差）、失访、患者撤回知情同意书、其他。……