唐梦君 丁叔波 胡望远

[摘要] 目的 探讨老年营养风险指数（GNRI）对行放射治疗的高龄食管癌患者临床预后的影响。 方法 回顾性分析2012年1月～2016年12月在浙江省金华市中心医院行根治性放疗的70例老年（年龄≥70岁）食管癌患者的临床资料及生存资料。根据患者GNRI，将其分为低营养风险组（GNRI≥92）和高营养风险组（GNRI<92），比较两组患者一般资料、近期效果和1、2年生存率。 结果 两组患者血红蛋白、C反应蛋白比较，差异均有统计学意义（均P < 0.05）。低营养风险组1、2年生存率显著高于高营养风险组，差异有统计学意义（P < 0.05），高GNRI与患者较好的临床预后明显相关。多因素分析提示GNRI、TNM分期、同步化疗与近期效果是影响预后的独立因素（P < 0.05）。 结论 高GNRI提示患者预后较好，老年营养风险指数是行根治性放疗的老年食管癌的独立预后指标。

[关键词] 老年人;老年营养风险指数;食管癌;放化疗

[中图分类号] R459.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1673-7210（2020）02（c）-0062-04

[Abstract] Objective To explore the effect of the geriatric nutrition risk index （GNRI） on clinical prognosis of elderly patients with esophageal cancer undergoing radiotherapy. Methods The clinical data and survival information of 70 elderly patients （ages≥70 years old） with esophageal cancer undergoing radical radiotherapy at Jinhua Municipal Central Hospital from January 2012 to December 2016 were retrospectively analyzed. The patients were divided into low nutrition risk group （GNRI≥92） and high nutrition risk group （GNRI<92） according to GNRI. The general data， treatment response and 1-year， 2-year survival rates between the two groups were compared. Results The differences in hemoglobin and C-reactive protein between the two groups were statistically significant differences （all P < 0.05）. The 1-year and 2-year survival rates of patients in low nutrition risk group were higher than those patients in high nutrition risk group （P < 0.05）， while high GNRI was significantly associated with better clinical outcomes. Multivariate analysis indicated that GNRI， TNM stage， concurrent chemotherapy and treatment response were independent prognostic factors （P < 0.05）. Conclusion The patients with high GNRI have good prognosis. GNRI is an effective prognostic index for elderly esophageal cancer patients undergoing radical radiotherapy.

[Key words] Elderly; Geriatric nutrition risk index; Esophageal cancer; Chemoradiotherapy

老年食管癌患者的營养状况评估对于临床医师制订治疗方案和判断预后有着重要的影响。老年营养风险指数（GNRI）是基于体重、身高和白蛋白水平计算得出的评估病理状态下的老年患者营养状态的方法，已被提出可用于评估老年患者住院时间[1]和血液透析患者[2]的营养状态。但是GNRI在行放射治疗的高龄食管癌患者中的应用在国内尚属空白。因此，本研究旨在分析70例行根治性放疗的老年食管鳞癌患者GNRI与一般资料、近期效果及远期生存的关系，探讨老年营养风险指数在老年食管癌放射治疗中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月～2016年12月浙江省金华市中心医院（以下简称“我院”）放疗科收治的行放射治疗的年龄≥70岁食管癌患者，共70例。其中，男53例，女17例;中位年龄79（70～89）岁。纳入标准：①治疗前组织病理学检查确诊为食管鳞癌;②无穿孔前征象;③所有患者卡氏评分>70分;④无放疗及化疗禁忌证;⑤放疗至少20次。所有病例参照中国非手术治疗食管癌分期[3]进行分期。40例患者合并其他老年内科疾病，主要是冠心病、高血压病、阻塞性肺气肿和糖尿病等，其中25例患者合并有2种以上疾病。本……