张江林

一到冬季，很多皮肤病都会“如约而至”，比如大家所熟知的冻疮。很多冻疮患者都会有这样的感受：一年生冻疮，年年生冻疮。被冻疮“盯”上，皮肤发痒、红肿，纤纤玉指变成“萝卜指”，实在苦不堪言。那么，冻疮究竟是如何发生的？如何才能摆脱冻疮的困扰？

▲ 冻疮的发病条件：既挑环境又挑人

冻疮的发生环境可以总结为“既挑环境又挑人”。

挑环境：冻疮是暴露在低温和高湿度环境综合作用下所致的一种局限性炎性损害。在湿冷的刺激下，皮肤和血管痉挛收缩，从而导致组织缺氧引起细胞损伤，久而久之，血管麻痹扩张引起静脉淤血、毛细血管扩张、渗透性增强，血浆渗入组织间隙便会诱发冻疮。

正是因为冻疮的发生需要低温和高湿度两个条件，因此虽然北方比南方寒冷，但南方的环境却更容易患上冻疮。

冻疮一般发生于肢体末梢和暴露部位，如手指、手背、耳廓、足跟、鼻部等。因为这些部位是人体血液循环的末梢部分，皮肤耐寒性差，当气温突然降低，末梢皮肤血管收缩或发生痉挛，会导致局部血液循环障碍，静脉回流不畅，从而发生冻疮。

挑人：一般来说，以下人群更容易得冻疮。

1. 妇女、儿童、老人等末梢循环较差的人群。

2. 合并有内科系统疾病的患者。结缔组织病患者、糖尿病患者等因本身有血管病变，冬季血管收缩更容易出现冻疮。

3.喜欢穿过紧鞋袜、瘦身袜、紧身衣裤的人群。身着过紧衣物会引起血液循环障碍，可能会给冻疮打开便利大门。

此外，缺乏运动、手足多汗、营养不良、贫血等因素均可加重冻疮的病情。

▲ 冻疮的症状，没那么简单

冻疮一般可分为四个阶段，阶段不同，症状表现也有差异。

第一阶段的症状是皮肤红肿发痒。这一阶段的冻疮一般无须特殊处理，但切忌搔抓。患者应注意保暖，一般1～3周可自愈。如果瘙痒明显，可遵医嘱外用激素乳膏进行缓解。

第二阶段的症状是水疱。这是由于患者没有注意防寒保暖，导致病情加重。如果水疱破溃，可以遵医嘱外用药物预防感染。

第三階段的症状是皮肤出现溃烂，到这个阶段就需要特别注意皮肤伤口的护理了，尤其是合并糖尿病的人群自身伤口愈合较慢，要特别注意保持伤口清洁干燥，定期换药，更换敷料。

第四阶段症状会累及肌肉和骨骼，此时就须及时就医治疗。

▲ 在温暖的环境下，冻疮为何更“折磨”人

很多冻疮患者可能会有这样一种感受：在室外并感觉不到冻疮带来的不适感，但一进入温暖的环境中冻疮就开始发作，这是为什么呢？

这是因为在低温环境下，皮肤血管收缩，会引起细胞代谢障碍。而一旦我们进入温暖环境中，动脉受热扩张，血液不能及时回流，从而导致局部循环产生淤血，淤血的同时会伴随血管通透性的增加，造成皮肤组织发红、水肿，刺激神经末梢产生痒痛感。因此，冻疮在温暖环境下更易出现痒痛感。

▲ 对待冻疮，别误入歧途

很多早期阶段的冻疮患者因症状不严重，很少去医院就诊，对待冻疮时往往会陷入一些误区。

很多人认为，低温可诱发冻疮，那么高温就可以对付冻疮。不少患者会采用火烤、热水烫等方法来缓解症状，这些做法都是错误的，只会导致炎症加重。

患冻疮时由于局部皮肤血管收缩，血供不足，组织细胞会发生缺血坏死。在高温环境下，局部血管快速扩张，渗透性增强，会导致皮下组织缺氧，加速局部组织坏死，而在恢复正常温度后，血管又会急速收缩，这一扩一缩反而会使病情恶化。

▲ 如何科学防治冻疮

生活中应当如何有效地预防冻疮的发生呢？我们应当做到以下几点。

1.即使是在寒冷的冬季，也要适度加强体育锻炼，改善末梢血液循环，提高机体对寒冷的适应能力。

2.注意防冻、保暖，特别注意手、脚、脸、耳等部位的保暖。

3.不穿过紧的鞋袜。

4.受冻后，不宜立即用热水浸泡或取火烘烤，如果患上冻疮切忌搔抓。

值得注意的是，有些系统性疾病也会出现冻疮样皮损，如冷球蛋白血症、股臀部血管炎、红斑狼疮、结节病，甚至恶性肿瘤等。因此，对于复发性、慢性的冻疮，到气候温暖还不见好转时，须提高警惕，及时就医。

（谢明霞    整理）

（编辑    杨小龙）