王宝龙 王 静

（新疆医科大学第一附属医院影像中心 新疆 乌鲁木齐 830011）

隐匿性骨折属于一种假阴性现象，利用常规X 线检查难以发现，或者骨折一段时间后才能发现。此类骨折若未及时就医、诊断，治疗效果便不尽人意，重要的是会为患者带来不必要的精神及身体上的双重痛苦[1]。本次研究针对隐匿性骨折患者，分别开展多层螺旋CT 及核磁共振成像检查，研究资料汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从科室内隐匿性骨折患者中抽选150 人进行研究。患者于2018年3月—2019年3月就诊。男性患者92 人，女性患者58 人，年龄介于20～61 岁，平均（43.5±5.2）岁；骨折至就诊间隔3h～6d，平均间隔（32.2±10.6）h。X 线检查结果显示，踝关节骨折患者34 人，肩胛骨骨折患者23 人，髋关节骨折患者22 人，胫骨平台骨折患者21 人，腕骨骨折患者29 人，足骨骨折患者21 人。其中82 人由交通事故致伤，20 人由重物砸伤，31 人由坠落致伤，17 人为其他原因骨折。上述一系列基线资料对比无意义，P＞0.05。

1.2 纳入与排除原则

纳入原则：①经临床确诊为隐匿性骨折；②可正常沟通；③对研究内容知情，自愿参加。排除原则：①为其他类型骨折；②之前患有膝关节疾病[2]。本研究已通过伦理委员会的审核，予以开展。

1.3 方法

1.3.1 设备选择 选用GE64 层螺旋CT 扫描机与飞利浦1.5T 核磁共振成像设备。

1.3.2 诊断方法 为所有患者施行多层螺旋CT 及核磁共振成像检查。（1）多层螺旋CT：扫描机参数设置为120kV，110mA，层距2.5mm，先后实现容积再现、最大密度摄影与多平面重建。（2）核磁共振成像：1.5T核磁共振成像检查，SE 序列T1WI 参数为TR 500ms、TE 15ms；T2WI 参数为TR 3600ms、TE 97ms。STIR 序列参数为TI 150ms、TR 2200ms，TE 90ms，从冠状面、矢状面、横断面进行扫描，层厚0.5cm，间距0.1cm，矩阵为320×320[3]。安排2 名以上的专业影像学医师进行图像分析，若诊断结果不统一，须全科会诊。

1.4 观察指标

详细记录两种诊断方法的检出率，数据录入表格进行对比。

1.5 统计学方法

依靠SPSS18.0 软件作为数据支持，进行统计学分析，其中骨折部位检出人数以n（%）的形式录入表格，进行卡方检验。数据对比得出P＜0.05，即存在统计学差异。

2 结果

2.1 两种诊断方式检出情况对比

多层螺旋CT 检出踝关节骨折34例，肩胛骨骨折22例，髋关节骨折21例，胫骨平台骨折20例，腕骨骨折23例，足骨骨折20例，共140例，检出率高达93.33%，与多层螺旋CT 检出率80.67%相比，P＜0.05。数据可参看表1。

表1 两种诊断方式检出情况对比[n（%）]

3 讨论

多层螺旋CT 能够满足临床上对于多层面数据同时获取的需求，应用于临床诊断能够更快、更大范围、更加准确地为患者进行诊断， 在很大程度上扩大了CT 的应用范围[2，4]。

核磁共振成像属于一种新型的医学成像技术，对于运动相关伤害的诊断价值较高，涉及骨骼及其周围软组织成像。工作中不采用电子离辐射及造影剂，也可清晰成像。该成像技术能够深入人体分子层面，准确呈现人体器官失常和早期病变情况，与X 线CT 相比由诸多优势。例如，可调节磁场以获得所需剖面，还可深入到其他成像技术所不可及的部位，极大地推动了医学、神经生理学和认知神经科学相关研究的进展。第二部分结果中，多层螺旋CT共检出121 人，检出率为80.67%；核磁共振成像共检出140 人，检出率高达93.33%，数据进行对比，P＜0.05。有力证实了核磁共振成像的诊断价值。

综上，针对隐匿性骨折患者，临床上采用核磁共振成像诊断更准确，可有效避免延误病情，值得持续推广。