薛 惠，王玉生

（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏 常州 213000）

急性胰腺炎在临床中是比较常见的急腹症，起病急，对患者的健康损伤显著，尽早进行病症诊断与治疗对患者的健康恢复有重要价值，其不仅会影响胰腺功能，在病症发展过程中还会对胰腺周围的脏器造成损伤，长期的病症发展易诱发腹膜炎，明确的诊断是有效治疗的基础[1]。现就我院2019年1月—2019年11月收治的急性胰腺炎患者67例，研究CT 与MRI 在临床中影像学表现与诊断价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2019年1月—2019年11月我科室收治的急性胰腺炎患者67例作为研究对象，选取标准：选取符合诊断标准的急性胰腺炎患者；选取有典型急性胰腺炎病症的患者；选取脂肪酶或者血清淀粉酶大于正常值3 倍的患者；选取未合并重大疾病的患者；排除精神异常或者语言交流障碍的患者；排除病历资料不完整的患者；排除非自愿参与研究的患者；排除未完成研究的患者。

67例急性胰腺炎患者，男性36例，女性31例，年龄在19～79 岁，平均年龄（53.6±13.2）岁，所有患者的一般资料没有显著的特异性，符合研究对象选取标准，院方伦理委员会同意开展此次研究，研究有意义。

1.2 方法

所有患者均进行CT 与MRI 影像检查，CT 选用64 排螺旋CT 进行检查，层厚调节至3.0mm，扫描范围从肝脏顶部至肝脏下缘，增强扫描剂选用碘海醇（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20067895），速率为3.0～3.5ml/s，用药量为100ml。MRI 影像采用1.5T超导磁共振仪进行检查，层厚5.0mm，8 通道体部线圈，层间距为1.0mm，横断位T1WI 序列为TR/TE 10/2.3ms,T2WI序列为TR/TE 6000/01ms,冠状位3SMRCP 序列为TR/TE 3333/670ms，FIESTA 序列为TR/TE 3.84/1.64ms，对比剂采用钆喷酸脯胺（生产企业：北京北陆药业股份有限公司；批准文号：国药准字H10860001），速率为2.0～2.5ml/s，用药剂量为0.1mmol/kg[2]。

1.3 观察指标

对比分析两种检验方式的平扫阳性检出率，增强扫描胰腺坏死检出率，胰腺状况描述，各项指标均以临床结果为准，其中胰腺状况的描述主要包括胰腺是否有弥漫性改变，边缘与轮廓是否有改变，肾前筋膜与胰周是否增厚，胰周是否有积液，胰腺有无液化坏死，是否累及周围脏器。

1.4 统计学方法

此次研究数据统计分析用SPSS20.0 进行，计数资料以n（%）表示，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。有统计学意义参考P＜0.05。

2 结果

2.1 两种检查方式阳性检出率、坏死检出率的比较

MRI 阳性检出率明显较高，对比差异显著P＜0.05，两种检查方式胰腺坏死检出率对比没有显著差异，P＞0.05。见表1。

表1 两种阳性检出率与坏死检出率的对比

2.2 两种检查胰腺状况描述

CT 检查：胰腺可以较好的观察弥漫性改变，对边缘与轮廓的改变敏感性强，肾前筋膜与胰周增厚可以良好呈现，对胰周积液敏感性极强，T1 与T2 可以明显的呈现长信号。

MRI 检查：患病区域会出现明显的水样密影，增强扫描可以显著的呈现其是否有坏死，相对积液的敏感度较低，对胰腺周围脏器的检查比较有限。

3 讨论

胰腺炎在临床中多见于中青年人群，临床发病较急，病情较重时会危及患者的生命健康，病症的发展在威胁胰腺代谢的同时还会影响周围脏器的功能，影像检查时这一病症进行诊断的主要辅助方式，其中CT 与MRI 在临床中的运用较为广泛。

此次研究结果为：在急性胰腺炎患者中进行MRI 能够更好的对病症进行检查，相对诊断运用价值更高，但CT也具有其自身特点，可以辅助诊断，因此在临床中需要具体依据患者的自身状况选择适当的检查方式，MRI 特点为：能够通过断层扫描，对机体的信息进行全面的接受，然后将机体信息进行重建成像，可对患者的机体进行立体观察，多个角度的观察可以有效的避免病灶或者异常的遗漏，临床对疑难杂症可良好进行诊断，但其空间分辨率不及CT[3]；CT 特点密度分辨力高，检查快速便捷，可以较好的克服影响重叠，能够对多种组织进行X 线吸收，可清晰呈现图像，增强扫描能够较好的提升图像的清晰度，发现微小病变，但其不能进行立体成像[4]。

综合来看：两种检查方式有各系的特点，在临床运用中注意依据需求进行选择，在急性胰腺炎中MRI 有较为明显的优势，应该在临床中进一步推广。