吴秀彩 梁爽 冯旭 秦华珍 蒋林

摘要：近年来，我国临床药学高等教育发展迅速，临床药学在医院中开展已势在必行，药物临床运用的安全性、合理性等备受关注，这个专业显得尤为重要，为了更好地适应时代发展，必须认真思考其存在的问题并采取相应措施进行有效管理。

关键词：临床药学;现状;建设思路

中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2020）10-0297-03

“药学服务”一词在20世纪70年代就已经出现[1]，其理念源自“为药物使用负责（drug-use control）”的思想，以区别于之前单纯的药品调配工作。

临床药学（Clinical pharmacy）起源于美国，在20世纪50年代就开始萌生临床药学教育，Donald Francke在1957年初次提出将“临床药学专业”设置在高等学校Pharm.D课程教育中，学制6年，毕业后为患者直接提供合理应用药物的服务，参与临床药物治疗。社区药房提供传染病点护理测试、生命体征测量和患者用药管理等药学服务。随着人口的增长及老龄化，社会对医疗保健服务的需求逐渐增加，美国药学服务人员出现短缺。

在我国，临床药学服务开始进行的时间为20世纪60年代，汪国芬、张楠森等药师在1964年全国药剂学研究工作经验交流会上首次将在国内医院开展“临床药学”工作的建议提出。（1）药学服务体系不够完善。药学服务这一概念引入我国的时间相对较晚，目前我们药学服务的研究还处于初级阶段，大众对药学服务的认识还不够。（2）药师没有抓住“服务”二字，服务内容和质量并不完善。（3）药学服务人才匮乏，知识更新不够。目前国内药学服务人才供不应求[2，3]。

国内外都很重视本专业的发展，其本身在医学中起到不可替代的作用，人才十分短缺，为了更好培养本专业人才，笔者从本校现状进行剖析，探索新思路。

一、存在的问题

在我国，临床药学专业是一门年轻的专业，只有30多年的开办历史，难免存在一些問题，归纳起来，主要有以下几方面。

1.人才培养方案不够完善。本科临床药学专业学制5年，4年的理论课加上1年的实践学习。课程设置由化学类、生物学类、临床医学类、药学类课程构成，课程设置上偏重不够清楚。毕业实习由药学部门实习和临床实习两部分组成，这两部分实习只规定了实习时间、实习内容与实习要求，缺乏对临床药学服务工作能力的考核规定，毕业论文的评定标准尚未成熟。

2.师资队伍专业背景、知识结构不理想。师资队伍中，从事过临床药学服务工作的人很少，缺乏经验丰富的专科化临床药师型教师。《临床药物治疗学》课程是由药理学教师授课，教学内容简单，课时相对较少。绝大多数教师是临床医学、中药学、药学专业背景，懂医不懂药或者懂药不懂医，对临床药学专业了解不多，缺乏为临床药学专业学生上课的经验。

3.缺乏高水平的实习教学指导教师。由于临床药学专业的培养目标是培养“具备临床药学基础知识、基本理论和基本技能，具有创新思维，能够从事以合理用药为核心的药学服务工作的专门人才”。要求毕业生医药兼通，懂医精药。因此，后期实习由药学部门实习和临床实习两部分组成。按照培养计划，在药学部门实习时进行毕业设计（论文）的实习。由于临床药学是新办专业，实习医院教师没有带教经验，指导毕业设计（论文）存在明显的短板。实习单位尚无专门的临床药学教学机构，实习管理部门对临床药学专业学生的实习也缺乏有效的指导和统筹，造成毕业设计（论文）实习效果不好，毕业论文质量不高，等等情况。

4.课程建设比较薄弱。在临床药学专业的必修课中，药物化学、药剂学、药理学、临床药理学、临床药代动力学、临床药物治疗学、药事管理学等专业核心课程中，没有校级、国家级精品课程和精品资源共享课程，尚未建成在线开放课程。在课程整合方面，做的工作不多。因此，课程建设总体比较薄弱。选修课的数量也偏少，学生选课的空间太小。

5.教学研究与改革做得不够，教改成效不明显。教改项目数量不多，尤其是高级别的教改项目偏少。

6.教师对形成性评价内涵、意义理解不够，认识水平有待提高。形成性评价的目的是激励学生学习，帮助学生有效调控自己的学习过程，使学生获得成就感，增强自信心，培养其合作精神。但是，有的教师对形成性评价内涵、意义理解不够，觉得是个负担，使得学生由“要我学”转变为“我要学”的效果不明显。

7.教学的基层组织不健全。专业建设、师资队伍建设、课程建设、实验室建设、教学研究与改革、科学研究等工作都必须以教研室为依托，教研室在保证教学质量，培养合格人才中发挥着至关重要的作用。

8.广泛利益方参与不够。在各项规章制度、政策措施和教育教学改革与发展的重要事项决策中，广泛利益方参与的程度还不够，学校与广泛利益方的沟通、协调还需要进一步加强。

二、建设思路

遵循临床药学专业的人才培养规律，树立人才培养的科学质量观，坚持立德树人、“三全育人”，加强人才培养各环节的建设，为培养知识、能力、素质优良的高水平的临床药学专业人才提供坚实的保障。今后几年，主要从以下几方面进行建设。

1.修订人才培养方案。人才培养方案是人才培养的纲领性文件，是培养人才的指南。为了培养合格的临床药学专业人才，今后，要进一步深入学习《药学类教学质量国家标准（临床药学专业）》，结合广西区域医药发展需要及我校的办学实际，充分理解、吃透临床药学专业的培养目标、业务方面的知识与技能要求，修订、完善人才培养方案，重点从调整课程设置、改革毕业实习入手予以考虑。在课程调整上，一方面要紧扣本专业培养要求，结合广西地方经济社会发展需要增加相应的课程;另一方面对专业基础课、专业课的课时做必要的调整，使之更适合临床药学专业人才培养的需要。此外，在进行毕业实习改革方面，要加强临床医学专业后期实践教学的管理和监测，在毕业实习环节，强化学、测并重的意识，药学部门实习和临床实习的考核二者不可偏废，在人才培养方案中明确实习考核要求。同时，制定本专业的毕业实习管理办法，对实习要求、成绩评定等进一步细化，做出明确的规定。

2.加强师资队伍建设。采取“换血”“输血”两手抓，采用全面提升与重点培养相结合的办法加强师资队伍建设。加强“双师双能型”教师队伍建设，有计划地支持、选派专业课与专业基础课教师到用人单位锻炼或者实践;并积极引进、聘请行业人员担任专兼职教师。鼓励教师参加各种学术交流活动。另外，加大人才引进力度，充分利用好学校的引进人才政策，积极引进具有临床药学学历背景的高学历教师，充实专业教师队伍。

3.加强硬件条件建设。一方面多途径筹措经费加强硬件条件建设;另一方面，加强实验室的规范管理，完善仪器设备的使用制度，保证实验仪器的完好率、利用率。

4.加强实践教学基地建设。加强毕业实习指导教师的培训，规范实习教学的管理：临床药学是新办专业，很有必要加强实践教学基地带教教师的培训，提高他们的带教能力和水平。有计划、有步骤地对实习教学指导教师进行专题培训，建立稳定的实习带教师资队伍。制定临床药学专业实习带教实施办法，规范毕业实习带教管理。加强与实习单位的联系与合作，积极帮助、促成实习单位建立临床药学教学机构。密切理论课与实践课的联系，鼓励、支持具备药学服务能力的理论课教师参与实习带教，具备教师资质的实习带教教师参与理论课教学，相互促进，提高毕业实习教学质量。

5.加强课程建设。进一步调整课程设置，优化课程结构，加强专业核心课程质量建设，紧扣专业建设目标全面梳理各门课程的教學内容，编写课程质量标准。构建适合临床药学专业人才培养的课程体系与课程模块。加强实验课的课程建设与改革，强化实践育人，减少验证性实验课的数量，增加综合性、设计性实验数量;增加实训课时，并开设一定数量的创新性实验，加大实践课程比例，培养学生创造性思维、创新精神和实践操作技能。加强专业基础课和专业课的课程信息化、网络化建设，加快用信息技术改造传统教学，推进在线开放课程和虚拟仿真实验教学项目的建设及应用，丰富信息化教学资源，促进线上、线下融合学习。

6.深化教学改革。树立“以学生为中心”的教学理念，推进教学手段、教学方法的改革，努力将先进的、优秀的教学手段与方法引入教学，广泛开展启发式、讨论式、参与式教学，激发学生的学习兴趣与学习热情。深化教学内容的改革，着力培养学生的创造性思维，增强自主学习能力，提高认知水平。实施专业思想政治课堂教学改革，实现思想政治教育与知识体系教育的有机统一，强化教师立德树人意识。完善形成性评价体系，深化考试方式改革，注重考查能力，探索非标准答案考试，进一步提高人才培养质量。加强对外开放与合作，尝试对外合作办学的教学模式，送临床药学专业本科生出国学习，开阔视野，扩大本专业的影响力。结合学校的绩效改革方案，鼓励教师积极进行教学研究，利用先进信息技术开展教学方法、教学手段的改革，完善教学改革的激励配套措施，助力教师积极开展教学研究与改革。

7.加强形成性评价培训。对教师进行形成性评价培训，加深其对形成性评价的理解，加强教师对现代教育技术的培训，不断提高教师运用现代信息技术开展教学活动的能力和水平，鼓励教师和学生进一步改进和完善学习和反馈的形式、途径和方法，通过网络课程和其他信息平台开展师生的网上学习、答疑、讨论、自测、作业传输和批改等教学活动。

8.加强学科建设。积极向教育部药学教指委呼吁成立临床药学二级学科，把临床药学学科作为重点培育学科给予扶持建设;临床药学学科与临床药学专业建设委员会两个机构，一套人马，通力共建。

9.成立临床药学教研室。健全教学的基层组织是工作顺利开展的基本保障。教研室在加强专业建设、提高教学质量方法上发挥着不可或缺和不可替代的作用，临床药学专业作为学校的培育发展专业，要得到良好的培育和发展，成立临床药学教研室刻不容缓。待条件成熟以后，还要建立临床药学教学团队，构建合理的、精良的师资队伍，以推动专业建设的进程。

10.调整临床药学专业的归口管理。由于临床药学专业医药双栖，落脚点虽是药，但是学制、教学进程安排与医学类专业相同，建议本专业由学校和附属医院共同管理、共同建设，学生前期（大一、大二）归学校管理，中后期（大三至毕业）归附属医院管理，教学任务、专业建设由两家共同承担。这样既解决了管理中出现的问题，又有利于充分利用教学资源为人才培养和专业建设做出更大的贡献。

11.加强与广泛利益方的联系与沟通。今后，学校和临床药学专业要加强与广泛利益方的联系，定期或不定期召开广泛利益方参与的专业建设工作会议。在制定各种规章制度、政策措施和教育教学改革与发展的重要事项决策中，应广泛听取广泛利益方的意见。同时，开展毕业生的质量调查与评价，加强社会对临床药学专业需求信息的调研，实时进行教学改革，确保广泛利益方的权益。

三、结语

原国家卫生部2011年发布的《医疗机构药事管理规定》要求：“医疗机构应当配备临床药师，三级医院临床药师不少于5名，二级医院临床药师不少于3名。”在此基础上，原国家卫生部办公厅又印发《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，其中指出：“医疗机构要逐步增加临床药师的人员，达到每100张病床与临床药师配比≥0.8。”2016年11月，中国医院协会下发《国家临床药师培训基地管理细则》，要求“培训基地所在医院每100张床位应配备专职临床药师≥1名。”由此不难看出，临床药师是医院医疗工作不可缺少的重要组成部分，目前我国临床药学服务型人才缺口巨大。因此，办好临床药学专业具有重大的现实意义和社会意义，临床药学专业具有广阔的前景。随着国家全面推开公立医院综合改革，实施健康中国战略，以患者为中心，建立临床药师制，为社会输送药学服务人才显得尤为迫切，办好临床药学专业任重而道远。

参考文献：

[1]Brodie DC，Benson RA.The evolution of the clinical pharmacy concept[J].Drug Intelligence & Clinical Pharmacy，1976，10（9）：506.

[2]谢扬帆，张虹.临床药学服务研究进展及发展方向[J].中国卫生产业，2019，16（10）：188-191，194.

[3]李雪，孟志华.我国临床药学发展现状与前景[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（35）：7089-7090.

The Present Situation and Construction of Clinical Pharmacy Specialty in Our School

WU Xiu-cai，LIANG Shuang，FENG Xu，QIN Hua-zhen，JIANG Lin

（Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning，Guangxi 530200，China）

Abstract：In recent years，China's higher education in clinical pharmacy has developed rapidly.The development of clinical pharmacy in hospitals is imperative.The safety and rationality of clinical use of drugs have attracted much attention.The emerging profession is also particularly important.Needs，we must seriously consider their existing problems and take corresponding measures for effective management.

Key words：：Clinical pharmacy;status quo;construction ideas