方春丽

摘要：针对妇产科临床实习带教学生分别采用传统“灌输式”教学与留学生参与式反转课堂式教学方法，比较两组留学生对妇产科基本理论、基本技能及临床技能（包括病史采集、病历书写、现场分析及提出治疗措施等）掌握的程度，发现反转课堂式教学方法有较好的教学效果。

关键词：反转课堂;留学生;医学教育;妇产科

中图分类号：G642.0     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2020）10-0258-02

随着我国国力的发展壮大，国内医学水平的不管提高，“一带一路”倡议的推进，越来越多国家的学子到我国进行医学学习，也对我们的医学留学生教育提出了更高的要求[1]。很多留学生学成归国要参加临床工作，如何最大限度地增长他们的基础知识、基本技能和临床技能，是我们临床带教的重点。目前在留学生临床实习中授课的方式大多还是灌输性的，教师传统传授方式为主，启发式的、探讨性的授课模式很少。留学生的特点是思维活跃，在教学活动中显示出较强的参与性。针对这些特点，本研究将反转课堂式教学法应用于妇产科学临床实习教学，其与传统教学法在教学效果方面的差异如下。

一、对象与方法

1.研究对象。2011—2013级南京医科大学和东南大学医院学国教院MBBS到我院妇产科进行实习的留学生，根据教学方法的不同，随机分为实验组和对照组。实验组共计46人，对照组共计51人。

2.教学方法。对进入我科进行实习的留学生随机分为两大组，两组受试学生接受相同内容的大课教学，而在为期6周的实习时间里，分别接受反转课堂式教学和传统教学。反转课堂式教学方法为按照“提出目标（教师）—发放学习资料（学生为主）—课堂/床边授课（学生为主）—讨论总结（学生和教师讨论进行）”的模式进行。并将微信平台与传统教学模式相结合，利用电子邮件、微信平台等，将学习资料提前发给学生，并提出要求：（1）基本知识及技能的掌握：教师提前将学习材料发放，学生提前自学，可借助互联网检索学习，课堂上让学生自主进行讲解，并由其他学生监督并提出意见，最后由教师进行总结。（2）临床技能的掌握：教师提前将床位患者的资料发给学生，要求学生自行完成问病史、体格检查、诊断、鉴别诊断及治疗，课堂上以小组为单位，按顺序进行汇报，同组同学监督并修正补充，最后由教师进行总结。

3.教学结果的评估。两组学生在妇产科实习结束时，分别进行相同的出科考核，考核内容分为两个部分：（1）基本理论知识（50分）和基本技能操作考试（50分）：根据教学目标制定的妇产科常见疾病的基本理论测试以及规范化评分标准的基本临床操作技能的测试。（2）临床技能考试包括问病史、体格检查、诊断、鉴别诊断、治疗五个方面（100分）。每次考核均由两位主要带教教师进行评分并综合。

4.数据处理。采用SPSS24进行统计学分析，对计量资料进行独立样本t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组学生基本理论知识及技能考试结果比较实验组学生的基本理论知识掌握情况明显优于对照组，成绩比较差异具有显著的统计学意义（p<0.01）;实验组的基本技能操作以及总成绩也均高于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）（见表1）。

2.两组学生临床技能考试结果的比较。实验组的临床技能掌握情况优于对照组，成绩比较差异具有统计学意义（p<0.05）（见表2）。

三、讨论

国内各大医学高校不断更新教学思想和教育观念，借鉴医学教育国际标准和国内外教学改革成果，对医学课程的教学体系、教学内容进行改革，促进留学生实践技能的提高。在传统的教学模式中，教师作为知识传授的主体，课堂上进行“信息传递”是主要教学方式，而“吸收内化”的过程则是在放在课后，由学生通过一定的作业练习来完成[1]。吸收内化的程度，则是通过最后的考核才能了解，具有一定的滞后性。反转课堂又称翻转课堂或颠倒课堂，也称作反转教学（flipped classroom，reverse instruction，inverse teaching），2011年开始在美国校园流行。最初是因为部分学生受条件限制，不能按时到校进行学习，教师便将学习资料制成视频等材料发放给学生进行自学。它将传统模式中在课堂上完成的“信息传递”的部分任務放在课前，由学生根据教师提供的要求，学习发放的资料进行;而将课后进行的“吸收内化”过程放到课堂上，让学生参与课堂的知识讲解、操作演示，这是一个正向及时的学习过程[2，3]。

妇产科学作为与内科学、外科学及儿科学并驾齐驱的医学生主干课程，是一门独立性较强、涉及面较广的学科，也是临床医学、基础医学、预防医学等专业的必修课程[4]。留学生首次进入妇产科临床进行学习，学习积极性很高。由于临床工作繁忙，带教老师按照规定的带课时间进行传统“灌输式”的传授，学生们仍处于入门状态，很多知识及技能的消化吸收较慢，课后学习积极性高的同学可以继续跟授课老师进行交流深入学习，而懒散无主动性的学生则掌握的知识有限，造成实习效果差，临床技能不高。

改变“灌输式”的传统教学模式，转变为以学生为主体、教师引导为主的反转课堂式授课方式，将传统授课方式课堂上使用的教学PPT、教学视频、病历介绍等资料提前发放给留学生，并按照教学目标提出要求，在课前进行预习并掌握，真正上课时学生进行汇报，既检验了学生们学习掌握的情况，也能及时发现问题并现场纠正，大大地提高了学习效率，形成一个良性循环。

充分利用现代发达的网络通信工具，微信平台、互联网平台等，加强教师与留学生之间的互动交流与反馈，鼓励学生积极参与教学过程，激发学生的学习潜能，发挥其主动性、创造性，提高学习兴趣、效率，有助于促进学生知识的吸收内化，使学生深刻地领会和掌握所学知识，培养其独立临床思维能力，提高临床实践能力，最终将有效地提升学生的综合成绩。

參考文献：

[1]徐娴，谢文剑，张振玉.医学留学生实习带教存在的问题及对策[J].教育教学论坛，2016，（46）：25-26.

[2]冯宪超.在高等教育中开展“反转课堂”教学的方法[J].教育教学论坛，2016，（8）：183-184.

[3]张芳琳，张亮，柏银兰，雷迎峰，吴兴安，吕欣.反转课堂对医学微生物学实验教学的启示[J].基础医学教育，2018，20（5）：372-374.

[4]肖芳.关于妇产科学留学生全英文教学的探讨[J].当代教育实践与教学研究，2016，（07）：211-214.

A Study of Flipped Classroom-Teaching Model used in the Obstetrics and Gynaecology Internship

FANG Chun-li

（Department of Obstetrics and Gynecology， The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University，Nanjing，Jiangsu 210000，China）

Abstract：According to the clinical practice of gynecology and obstetrics，students are taught by traditional input-based teaching and reversing classroom teaching methods.Comparing the two groups of international students on the basic theory of obstetrics and gynecology，basic skills and clinical skills（including medical history collection，medical record writing，on-site analysis and treatment measures，etc.），found that the reverse classroom teaching method has a better teaching effect.

Key words：flipped classroom;MBBS;medical education;obstetrics and gynaecology internship