蔡群斌，姜自伟△，林梓凌，陈心敏，董航，黄培镇

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型［1］。目前股骨转子间骨折特别是不稳定型股骨转子间骨折的治疗方案主要是手术治疗，保守治疗效果不佳［2-3］。股骨转子间骨折手术方式主要有髓外的侧方钢板系统和髓内钉系统，研究表明，髓内固定比髓外固定稳定性更强［4］。因此，股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）是治疗股骨转子间骨折的有效术式［5-6］，但PFNA术后退钉、切割、断钉等并发症仍时有发生［7-8］，而外侧壁的完整与否被认为是影响PFNA 术后疗效的重要原因之一［9-10］。对于PFNA 治疗外侧壁破裂型股骨转子间骨折，螺旋刀片不理想的进钉点是否是造成术后并发症的原因之一？不同进钉点的生物力学又是怎样？国内外对此研究甚少。本研究基于有限元法，模拟PFNA不同进钉点治疗外侧壁破裂型股骨转子间骨折，探讨不同进钉点的生物力学效果，为临床PFNA 治疗外侧壁破裂型股骨转子间骨折提供实验基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 病例资料 选取1 位健康志愿者，25 岁，男，身高175 cm，体质量70 kg，无手术史，无代谢性骨病和先天骨骼变异，无肿瘤史，近年未服用影响骨代谢药物，经广州中医药大学第一附属医院伦理委员会批准（医院伦理批件号：NO.Y［2019］164，审批时间：2019-03-14）并与患者签署知情同意书后，志愿者取仰卧位，采用GE 64排螺旋CT 对髋部螺旋扫描并以Dicom 格式保存扫描的CT数据。参照郑利钦等［11］方法设置扫描条件：扫描电压120 kV，扫描电流250 mA，层厚2 mm，层距5 mm，每个扫描层的像素矩阵密度大小为512×512。……