张宝保 冯成

【摘要】病历档案作为医院各项业务档案中不可或缺的一部分，病案首页质量高低，往往直接关系到病历档案的最终价值，对医院影响重大。DRGs作为病案管理的新兴手段，其能够针对患者病案进行更为科学合理的分组，其无疑是提升病案首页质量的重要途径。鉴于此，本研究对病案首页常见质量问题进行了系统的分析，在此基础上提出几点通过DRGs提升病案首页质量的措施与建议，仅供参考与借鉴。

【关键词】DRGs;病案首页;质量;改善

所谓DRGs （Diagnosis Related Groups），指的是疾病诊断有关分组模式，其不仅是病案管理的一种方式，同时也是今后我国医疗改革发展的主要方向。DRGs主要是将医院收治的患者实施分类、分组的一种方法，其把患者病例当作分类、分组的基础依据，综合参考患者病例当中对应的住院、性别、年龄、次要诊断、主要诊断以及手术操作等相关项目，根据疾病诊断、出院等实施编码处理，将诸多项目较为类似的患者编成一组，以此来明确患者支付医疗费用标准。众所周知，病案管理作为医院业务管理中至关重要的一部分，其不仅是针对医护人员操作进行规范的重要途径，同时也是构建和谐医患关系的关键方式，如何基于DRGs提升病案首页质量成为各个医院急需解决的重要课题。

一、DRGs与病案首页的联系

DRGs进行分类的基础在于诊断，且需要综合参考患者个人因素、疾病并发症、合并症以及手术操作等有关的因素，所以科学合理的疾病诊断编码和手术编码是开展DRGs的重要前提，倘若诊断、编码本身存在错误，则会引发DRGs分组存在错误，引发支付结果方面出现误差。……