董善秋，梁妍艳，邓海玲，李应彩，曾薪雅

（玉林市第一人民医院，广西 玉林）

0 引言

烧伤是临床较为常见的一类意外伤害，不仅会造成皮组织受损，而且容易导致相关器官或功能障碍[1]。其中头面部烧伤由于部位的特殊性，治疗后会留下不同程度的瘢痕，严重影响个人外观，导致患者出现恐惧、焦虑、担忧等负性心理，造成生活质量下降。头面部烧伤患者病情较重，治疗时间较长，通常需要患者在家中完成后期恢复[2]。但大部分患者缺乏相关健康知识无法进行有效的康复功能锻炼，导致预后效果不理想[3]。因此在头面部烧伤患者出院后应用合理的护理干预，对促进康复和改善预后具有重要意义。延续性护理的实质就是将院内护理进行延伸，通过上门指导等方式实施护理干预，面对面解决存在的问题，给予全面的护理支持[4]。本文将对头面部烧伤患者延续性护理需求及护理干预效果展开讨论，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

以2016 年7 月至2019 年7 月在我院接受治疗的126例头面部烧伤患者作为本次研究对象，同时排除存在精神异常、认知障碍、不配合护理者。根据数字随机表法分为两个组别，对照组（63 例）男35 例，女28 例，年龄27～61 岁，平均（43.97±2.34）岁，烧伤原因：其中31 例患者是火焰烧伤，32 例患者是化学烧伤。实验组（63 例）男34 例，女29例，年龄26～62 岁，平均（44.06±2.28）岁，烧伤原因：其中33 例患者是火焰烧伤，30 例患者是化学烧伤.所有患者自愿参与研究并签署协议书，对比基本信息两组患者差异较小（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理，告知患者饮食禁忌，指导进行功能恢复，出院后定时随访，叮嘱患者按时复查。

给予实验组延续性护理，需求调查：实施护理前向所有患者发放问卷表，调查不同的护理需求，总结相关需求情况统一内容后制定护理计划。结果显示患者主要护理需求包括定时随访、康复训练、心理干预、皮肤护理等。

具体实施：①在科室内由护士长、主管护师、护士建立延续性护理小组，并组织护士进行相关护理内容的培训，提升护理水平。通过微信、电话、上门等形式开展延续性护理，护士长负责监督落实情况。②建立患者个人信息档案，包括年龄、性别、住院记录、住址等信息，制定针对性的护理计划，将每一次护理过程记录在档案中，便于下次查阅。③上门随访，患者出院后定时安排护士上门随访，每次随访时间在30 min以上。根据实际情况面对面指导进行康复训练，讲解各个动作的意义，协助患者掌握正确的训练方法。告知患者日常生活中的注意事项，制定合理饮食计划，建立健康饮食习惯，养成规律的作息时间。检查创面愈合情况，评估身体恢复状态。与患者沟通了解心理状态，通过多种方式排除负性心理，以积极乐观的心态面对生活。④电话随访，定时通过电话询问恢复情况，告知患者保持创面的干燥清洁，预防瘢痕增生。适量应用润滑剂防止皮肤干裂，禁止抓挠新鲜皮肤，减少紫外线照射。⑤建立微信讨论群，为所有患者提供病情交流平台，护士每天轮流在群内解答患者提出的问题，纠正生活中的不良习惯。在群内发放相关健康知识文件供患者阅读，鼓励患者主动分享自身恢复经验。

1.3 观察指标

①满意度：采用我院自建满意度问卷调查两组患者护理满意度，分为不满意、满意、非常满意三个等级，总分100 分，总满意率=（非常满意＋满意）/总病例数×100%。②生存质量：通过烧伤健康量表（BSHS-B）评估两组患者生存质量，共包括心理健康、躯体功能、健康状况、社会关系四个方面，分值越高表明生存质量越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 生存质量对比

在心理健康、躯体功能、健康状况、社会关系各项评分中，实验组均高于对照组，差异较大（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 两组患者BSHS-B 评分对比 分）

表1 两组患者BSHS-B 评分对比 分）

组别 例数 心理健康 躯体功能 健康状况 社会关系对照组 63 54.71±9.51 67.39±14.52 65.74±12.31 71.79±15.31实验组 63 65.28±10.15 78.41±15.34 78.48±13.29 79.36±14.81 t 6.032 4.141 5.582 2.821 P 0.000 0.000 0.000 0.006

2.2 护理满意度对比

对比两组患者护理总满意率，实验组明显高于对照组差异较大（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 两组患者护理总满意率对比[n(%)]

3 讨论

烧伤不仅使患者承受巨大的生理痛苦，同时形成极大的心理创伤，也给家庭带来较大的经济负担，导致生活质量下降[5]。尤其头面部烧伤患者由于面貌的破坏，更容易产生严重的心理障碍，造成治疗依从性下降，影响恢复效果[6]。烧伤后通过科学合理的治疗，能够得到不同程度的恢复，但良好的护理措施同样重要，与预后效果密切相关[7]。以往临床对于头面部烧伤患者护理措施主要集中于院内，出院后相关指导较少，也就造成患者出院后无法进行有效的康复训练，进而影响身体康复。因此现阶段对于如何通过延伸护理措施，提升头面部烧伤患者生存质量得到临床重点关注。

延伸性护理实质就是使患者平稳、安全渡过急性期到亚急性期的过程，将院内护理干预有效延伸至家庭中，补充家庭护理的不足之处[8]。头面部烧伤患者出院后仍有较长的恢复阶段，具有较多的护理需求，通过实施延续性护理，采用面对面或电话等方式对患者进行系统健康教育，提升治疗依从性，改善心理状态，纠正生活中的不良习惯，从而提升恢复的信心，加快身体康复。从本次研究看出，实验组护理后生存质量评分明显高于对照组，同时护理满意度实验组明显更高，结果也证实了头面部烧伤患者应用延续性护理效果更好，患者更为满意，对比常规护理优势明显。

综上所述，头面部烧伤患者具有明显的延续护理需求，通过应用延续性护理明显提升生存质量，预后效果较好，值得推广。