赵二飞

（河北省石家庄市平山县人民医院，河北 石家庄）

0 引言

恶性肿瘤的临床表现较多，其中食欲不振及恶病质均为其常见表现，根据相关资料显示，有50%～80%的恶性肿瘤患者存在恶病质，20%的恶性肿瘤患者死亡的直接原因为恶病质[1-2]。由于食欲不振与恶病质通常合并存在，因此临床上往往将其统称为肿瘤食欲不振-恶病质综合征（CMCS）[3]。本次研究对我院收治的CMCS 患者采用不同方法进行治疗，旨在探讨不同治疗方法的临床有效性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集2016 年3 月至2017 年12 月于我院接受治疗的肿瘤食欲不振-恶病质综合征（CACS）患者200 例，通过随机表法分为100 例对照组与100 例实验组。其中对照组男性59 例，女性41 例，年龄为28～73 岁，平均（49.58±7.33）岁；实验组男性62 例，女性38 例，年龄为31～75 岁，平均（50.72±7.05）岁。纳入标准：①经过检查后，符合CMCS诊断标准；②自愿参与研究，签署知情同意书；③经过我院伦理委员会批准。经过对比后，两组一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：本组患者接受甲羟孕酮治疗，醋酸甲羟孕酮片（北京益民药业有限公司，国药准字：H11020895）口服250 mg/次，2 次/d，以4 周为1 个疗程，需连续治疗2 个疗程。

实验组：本组患者接受香砂六君汤加减联合甲羟孕酮治疗，其中醋酸甲羟孕酮片与对照组相同。香砂六君汤加减基本方为砂仁3 g，甘草与木香各6 g，陈皮、白术、茯苓、半夏各10 g，党参15 g。如口干舌燥则加用石斛15 g，知母、天花粉、生地黄各10 g；如低热盗汗则加用五味子、鳖甲、碧桃干、地骨皮各10 g；如嗳气纳呆及胃脘胀满则加用鸡内金15 g，荷叶、香橼皮、枳壳各10 g。统一煎服，以早晚分2 次服用，以4周为1 个疗程，需连续治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

采用生活质量量表对两组患者生活质量进行评价，评分越高则代表生活质量越高。

对两组患者食欲改善效果进行评价。以进食量增加幅度低于25%为无效；以进食量增加幅度25%～50%为稳定；以进食量增加幅度50%～75%为有效；以进食量增加幅度超过75%为显效。改善率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计量资料采用t 检验，以（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组治疗前后生活质量评分对比情况

经过对比后，治疗前两组差异小且无统计学意义（P ＞0.0 5）；治疗后相较于对照组，实验组生活质量评分更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 实验组与对照组治疗前后生活质量评分对比情况分）

表1 实验组与对照组治疗前后生活质量评分对比情况分）

组别 例数 治疗前 治疗后实验组 100 82.64±7.52 91.38±2.56对照组 100 82.34±7.44 90.25±2.33 t 0.375 5.388 P 0.707 0.001

2.2 实验组与对照组食欲改善效果对比情况

经过对比后，可发现相较于对照组，实验组食欲改善率更高，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 实验组与对照组食欲改善效果对比情况（n, %）

3 讨论

目前，医学界对于CACS 的发病机制尚未明确，而食欲则是由中枢神经与外周传入腹侧下方的丘脑部位所导致的一种复杂功能[4]。CMCS 临床上常用的治疗方法为放疗与化疗，但其治疗效果难以达到预期，因此中西结合治疗开始得到广泛关注[5]。

甲羟孕酮属于孕酮衍生而成的人工合成类胆固醇药物，具有孕激素样的作用，在CACS 的临床治疗中，能够使患者血清甲状腺素结合前蛋白与视黄醛结合蛋白得到有效提升，促使食欲不振的症状得到有效改善[6]。但甲羟孕酮单独使用，其治疗效果难以达到预期，因此需采用联合治疗。

香砂六君汤属于中医良方，通过加减后，能够起到针对性治疗效果。其中党参为君药，具有扶中养胃与生津养血的功效；白术与茯苓为臣药，具有健脾燥湿及渗湿健脾的功效；陈皮具有理气健脾的功效；半夏具有降逆止呕的功效；砂仁具有理气化湿醒脾的功效；甘草能够调和百药，具有补脾益气的功效[7-8]。

本次研究可发现，治疗后相较于对照组，实验组生活质量评分更高；实验组食欲改善率为89%，对照组食欲改善率为71%，相较于对照组，实验组食欲改善率更高。

综上所述，在CACS 临床治疗过程中，通过香砂六君汤加减联合甲羟孕酮能获得更为显著的临床效果，不仅能够提高患者生活质量水平，还可有效改善患者食欲，具备较高临床使用价值。