尼样卓玛

（青海省玉树藏族自治州玉树市人民医院，青海 玉树）

0 引言

消化性溃疡（PU）是临床常见的消化系统疾病，其致病机制复杂，近几年临床试验证实，消化性溃疡的发生和胃酸分泌、Hp 感染以及胃粘膜保护减弱等因素有关。而临床研究发现，80%～90%胃溃疡患者和十二指肠患者存在不同程度的Hp 感染[1]。为此，如何根除Hp 感染对于确保患者身心健康尤为重要。雷尼替丁是一种常用的抑制胃酸分泌药，也是既往临床治疗Hp 感染消化性溃疡的主要药物，但长期实践发现，雷尼替丁虽能够有效地降低胃酸和胃酶的活性，但三联疗法是既往临床治疗Hp 感染PU 的常规方式，但其副作用较大，且长期服用还会降低胃液酸度，对患者预后改善产生严重影响，其临床应用效果不佳[2]。近年来，有学者认为，在Hp 感染消化性溃疡中采用奥美拉唑治疗，不但能够提高Hp 感染根除率，还能减少不良反应发生，可有效促进患者恢复[3]。基于此，本次研究特选取96 例Hp 感染消化性溃疡患者，分析奥美拉唑在其应用中的效果和价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017 年2 月至2019 年2 月就诊于消化内科的患者，并行临床病理和实验室检查确诊，参照双盲法对患者进行分组。其中，观察组48 例，男27 例，女21 例，年龄20～64 岁，平均（45.76±2.15）岁，病程1 个月至3 年，平均（1.51±0.43）年；对照组48 例，男28 例，女20 例，年龄21～66 岁，平均（45.87±2.04）岁，病程3 个月至3 年，平均（1.57±0.41）年，两组基线资料对比，P＞0.05。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①我院消化性溃疡患者及其家属均知情并同意；②患者根据《现代消化性溃疡病学》[4]中关于Hp 感染消化性溃疡的有关标准进行诊断，并确诊为消化性溃疡患者；③患者无药物过敏史；④患者的Hp 试验中显示阳性。

排除标准：①合并心肾功能不全；②严重精神性疾病或意识障碍；③患者对有关药物过敏；④患者的临床资料不全以及治疗依从性差；⑤合并恶性肿瘤或其他免疫系统疾病；⑥妊娠、哺乳期女性。

1.3 方法

对照组给予雷尼替丁治疗，方法为：口服雷尼替丁（国药准字H44021231，佛山手心制药有限公司生产，规格：0.15 g×30 s）0.15 g/次，2 次/d，清晨和睡前温水服用，同时在其基础上联合使用枸橼酸铋钾（国药准字H10920098，丽珠集团丽珠制药厂，规格：0.3 g×10 s）0.3 g/次，4 次/d 以及阿莫西林（国药准字H44021518，广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂生产，规格0.25 g×50 s）0.5 g/次，每6～8 h 一次。观察组采用奥美拉唑进行治疗，即口服奥美拉唑（国药准字H20065588，浙江京新药业股份有限公司生产，规格：20 mg×14 s）20 mg/次，1～2 次/d，枸橼酸铋钾和阿莫西林剂量同对照组，两组均以7 d 为一疗程并同时用药2 个疗程。

1.4 观察指标

①观察两组疗效变化，评定标准：显效为患者症状、食欲恢复正常，且经胃镜检查其溃疡面完全愈合，炎症反应消失；有效为症状、体征明显改善，胃镜检查显示溃疡面愈合程度＞50%；无效为相关症状无变化，甚至发生恶化，患者的Hp 试验显示阴性；②记录两组不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效分析

观察组临床疗效和Hp 转阴率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组不良反应分析

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应[n(%)]

3 讨论

消化性溃疡是一种临床常见病和多发病，其致病因素复杂，而酸性胃液对粘膜的消化作用是其溃疡形成的主要因素。随着我国近年来饮食习惯和生活习惯的转变，消化性溃疡患者逐年增多，发病率也随之越来越高。消化性溃疡将严重影响患者的身心健康与生活质量。既往临床针对消化性溃疡的治疗多以饮食调理为主，但随着H2受体拮抗剂的问世，药物治疗逐渐替代了饮食治疗[5]。雷尼替丁是一种强效组胺H2受体拮抗剂，其药理机制主要是通过竞争性的阻断胺和胃壁细胞上的H2受体结合，进而抑制胃酸分泌，减少胃酶活性。但临床实践发现，雷尼替丁口服吸收不完全，其生物利用率仅为50%，加之其副作用大，临床应用效果不佳[6]。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其药理机制主要是通过特异性作用胃粘膜壁细胞顶端的分泌性微管以及胞质内的管状泡，并将其转化为亚磺酰胺的活性形式，以二硫键和质子泵结合对胃壁细胞质子泵进行抑制，进而阻断胃酸分泌，达到治疗的作用[7]。此外，临床研究还发现，奥美拉唑对于H2受体拮抗剂无法抑制的二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也具有强烈的抑制作用。既往甘文锋等[8]将奥美拉唑四联用于Hp 感染消化性溃疡治疗中发现，患者治疗后其不良反应率仅为8.5%且其根除率可达94.9%，对于促进其恢复有着重要作用。而本次研究中，观察组疗效、Hp 阴性率以及不良反应明显优于对照组，和上述研究结果基本符合，能够进一步说明将奥美拉唑应用于Hp 感染消化性溃疡中效果值得肯定。

综上所述，使用奥美拉唑治疗Hp 感染消化性溃疡效果显著，安全性高，值得推广。