吕尤佳

（吉林市中心医院，吉林 吉林）

0 引言

上消化道出血是一种在食管、胃部以及十二指肠等位置出现病变从而引起出血的状况。临床主要表现为呕血和黑便、口渴、头晕与肢冷症状，还会有急性的周围循环衰竭。致病原因较多，常见的致病原因有消化性溃疡、急性胃黏膜损害以及食管胃底静脉曲张与胃癌等[1]。本文将结合对内镜下治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗效果进行研究与分析，详情见于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就诊的急性非静脉曲张性上消化道出血患者120 例作为研究对象，并且随机分为观察组与对照组，对照组患者60 例，其中男性42 例，女性18 例，年龄20～68 岁，平均（50.11±4.17）岁，采用内镜下药物注射治疗；观察组60 例，其中男性35 例，女性25 例，年龄20～70 岁，平均（49.63±4.59）岁，采用金属钛夹止血治疗。所有患者均符合临床对于急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断标准，所有患者均自愿参与本研究。排除患有严重精神障碍以及意识障碍以及严重全身系统疾病的患者。两组患者在年龄、性别等一般资料无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行出血量以及常规身体指标，即体温、血压、心率、呼吸等的检查与记录，结合患者身体状况进行抑酸以及输血补液治疗，术前常规禁食禁水。

对照组采用内镜下药物注射方式，即在内镜下采用黏膜注射针注射0.01%的肾上腺素（北京市永康药业有限公司，国药准字H11020584），依据患者的状况对患者进行注射，2～3 mL/次，且剂量不超过8 mL。

观察组采用内镜下金属钛夹止血治疗，即在内镜下将金属钛夹推送夹插入，同时将符合的金属钛夹对准患者出血破溃的血管两侧，并释放钛夹。

1.3 疗效标准

对比两组患者的治疗效果，显效：患者经由治疗后，止血成功，且在24 h 内停止呕血、黑便，且之后也无呕血、黑便出现；有效：止血效果较好，24 h 内呕血、黑便停止，但之后有呕血或者黑便出现；无效：患者经由治疗后，治疗效果不良，且24 h 内仍有呕血与黑便现象。总有效率=（显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0 软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05 为差异显著，有统计学意义。

2 结果

对两组患者经由不同治疗方式进行治疗之后，观察组的治疗效果要明显优于对照组，两组间差异显著（P＜0.05），有统计学意义，详见于表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[n(%)]

3 讨论

急性非静脉曲张性上消化道出血通常是由机体上消化道出血而引起的出血症状，一般要立即采取积极治疗，避免患者由于出血量过多而引起昏迷休克等危险状况。上消化道出血的特征性表现一般可见呕血或黑便，通常出血部位在幽门以上者常会出现由于血液反流入胃引起呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便[2]。

患者一般出血量在400 mL 以内时无明显症状，但当中等量出血时，患者常常会有贫血、头晕无力，突然起身的时候还会产生晕厥、口渴、肢体发冷以及血压偏低等的状况，当发生大量出血时，还会出现休克症状，可见患者烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降、脉压差变小及脉搏快弱等危险状况，此时如果未能得到及时有效的治疗，极易引发患者死亡[3]。

对于患者出血治疗应当首先采取平卧位，并将患者下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，并给予患者常规吸氧补液以及禁食禁水处理，同时加强对患者的血压、脉搏、出血量及每小时尿量进行记录，并且当患者的血红蛋白低于70 g/L、收缩压低于90 mmHg 时，应当立即对患者输入足够量全血，对于老年人进行输血补液治疗时，要注意注射速度，避免注射过快引发患者不适[3]。

内镜是一种具有图像传感器、光学镜头、光源照明、机械装置等装置的现代化医用检测仪器，能够通过口腔进入胃或者经由其他天然管道或者经由手术所做的小切口等进入患者的体内，对于食道、胃肠道等疾病的检查与诊断都具有非常良好的效果，不但能够减少传统手术的创伤性，还能够扩大手术视野，还对手术效果的精确性以及安全性以及术后反应等都具有积极意义[4]。

结合本次实验研究，对患者采用内镜下治疗，局部注射1/10000 肾上腺素以及金属钛夹进行止血。肾上腺素是由肾上腺髓质分泌的一种激素，能够对过敏性休克等起到积极的治疗作用，同时肾上腺素直接兴奋肾上腺素α 和β 受体，在皮下注射后3～5 min 显效，作用可维持约1 h，可以使皮下血管收缩的维持时间较长，以及延缓吸收[5]。医用金属钛夹是一种医疗器械，一般是由纯钛丝或者钛合金丝压制而成，一般具有结构合理、夹持性能好、不会产生夹持后位移以及使用方便等的特点[6]。在应用于对急性非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗时，不仅能将血管残端与撕裂的伤口、创面等起到非常好的缝合以及止血的效果，还能够促进创口的快速愈合[7-8]。

综上所述，结合本次实验研究结果，在对急性非静脉曲张性上消化道出血使用内镜下金属钛夹治疗，能够取得非常好的临床治疗效果。