张芳妮

[摘           要]  目的：探讨案例法在外科护理教学中强化患者安全教育对整体教学质量的提升。方法：运用随机信封方法进行设计，在2018年6月-2019年6月期间将我院护理学生50名设为对照组，50名护理学生设为实验组。对照组仅实施单纯案例教学法，实验组实施案例法。比较两组的考核成绩以及教学满意度。结果：实验组的理论成绩及综合技能成绩显著均高于对照组，P<0.05;实验组的教学满意度显著高于对照组，P<0.05;结论：在外科护理教学中增加案例法能够提高理论成绩及综合技能成绩，能够提高教学满意度。

[关    键   词]  外科护理教学;案例法;安全教育;整体教学质量

[中图分类号]  G642                    [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2020）23-0134-02

对目前临床医疗服务体系分析而言，临床医疗工作的重中之重主要是保障与患者之间的安全且直接关系，故此，临床对相关安全教育的培训需加强，且不可忽视。临床针对相关安全教育培训而言，其培训对象主要包括两大类，即临床医护人员以及临床实习学生。若严重忽视安全教育培训，则容易导致就诊患者相关安全隐患显著增加。目前临床护理学科中，外科护理学作为较重要的学科之一，而且该学科的专业性较强、实践性较强以及综合性较强，属于主要的护理课程，而且该学科的相关内容较为复杂，较难理解，因此临床需强调实际操作与理论知识相结合。针对外科护理学生而言，存在学习积极性较差、相关知识熟悉掌握程度较低等相关问题。临床需加以重视，以提高整体教学质量。[1]本文分别纳入50名护理学生（2018年6月-2019年6月）设为对照组，仅实施单纯案例教学法，将同时间段50名护理学生设为实验组，实施案例法教学，旨在探讨案例法在外科护理教学中强化患者安全教育对整体教学质量的提升。现简述如下。

一、资料方法

（一）资料

运用随机信封方法进行设计，将2018年6月-2019年6月期间我院的护理学生50名设为对照组，50名学生设为实验组。对照组：50例女性，年龄最小18岁，年龄最大21岁，平均年龄为（18.50±0.75）岁，有32例本科学历（64.00%，32/50），有18例大专学历（36.00%，18/50）。实验组：50例女性，年龄最小18岁，年龄最大21岁，平均年龄为（18.35±0.90）岁，有本科例大专学历（68.00%，34/50），有16例大专学历（32.00%，16/50）。两组外科护理学生的入组数据有对比性（P>0.05）。

（二）方法

1.對照组

对照组外科护理学生仅实施单纯案例教学法，具体操作如下：带教老师结合课堂教学目标以及相关教学内容，选取其中一个具体性案例，以引导本组外科护理学生参与分析活动、讨论活动及表达活动等，并且给予患者讲解疾病相关知识，开展相关临床护理操作。

2.实验组

实验组外科护理学生实施案例法，具体操作如下：（1）选择教学内容。对外科护理教学内容进行综合分析及整合，并将教学内容划分为两大部分，即实训教学部分（6学时，包括①普通弓流管护理项目;②换药病人护理项目;③脑室弓流护理项目;④胸腔闭式弓流护理项目）与理论教学部分（12学时，包括①腹外疝病人护理;②脾破裂病人护理;③胃十二指肠溃疡穿孔病人护理;④肠梗阻病人护理;⑤急性阑尾炎病人护理;⑥直肠癌病人护理;⑦原发性肝癌病人护理;⑧急性胆囊炎病人护理）。（2）编制护理标准化案例。结合具体临床情况系统化设计临床护理案例，需严格依照如下原则：①充分体现临床护理学科专业特色;②充分模拟临床情景;③案例内容及形式均可凸显实用性。（3）教学具体过程。①学生分组，以每组5人名额进行分组，50名学生共划分为10个小组，并且通过抽签方式确定相关需准备的案例及分析任务;②在上课前一周，由带教老师将案例发放给本组学生，学生通过积极查阅相关临床资料、积极互相讨论等方式制定解决问题方案;③执行课堂：结合本组学生已接受系统性外科护理内容，带教老师在实施教学课堂过程中，运用PPT方式简单讲解疾病相关内容，并展示具体情景项目，结合案例要求完善相关课前准备，由小组学生依照提前准备的相关案例及任务要求进行护理操作。教学课堂结束后，组织本组学生积极参与相互讨论、自我评价以及互相评价，由带教老师负责最后点评。

（三）观察指标

比较两组外科护理学生的考核成绩和教学满意度。其中考核成绩包括理论成绩及综合技能成绩。教学满意度主要参考自制教学满意度量表，总得分100分，可划分为四个级别，即不满意、一般满意、满意、特别满意，其中，若得分0～59分，评为不满意;若得分60～80分，评为一般满意;若得81～90分，评为满意;若得91～100分，评为特别满意;教学总满意度=特别满意率+满意率+一般满意率。

（四）统计学处理

经SPSS17.0软件进行处理数据，进行t检验、χ2检验，求P值。

二、结果

（一）比较两组的考核成绩

实验组外科护理学生的理论成绩为（78.75±6.35）分，综合技能成绩为（88.50±3.05）分;对照组外科护理学生的理论成绩为（73.50±9.20）分，综合技能成绩为（80.10±4.35）分;实验组外科护理学生的理论成绩较对照组外科护理学生明显提高（t=3.3209，P=0.0013），实验组外科护理学生的综合技能成绩较对照组外科护理学生明显提高（t=11.1801，P=0.0000）。

（二）比较两组的教学满意度

实验组外科护理学生的教学总满意度较对照组外科护理学生明显升高（P<0.05）。

三、讨论

在临床护理教学中，外科护理学是属于比较重要的一门学科，该学科的主要护理课程具备较多特点，如专业性强、实践性强以及综合性强等，该学科强调理论知识需与实际工作相结合，但其内容复杂，而且不容易理解。以往单纯案例教学法主要是给予外科护理学生开展教学任务，其教学模式以学生认真听、带教老师认真讲为主，虽然在一定程度上外科护理学生的理论考核成績得到提高，但其整体教学质量一般。分析其存在的原因，考虑是“三无”，即学生无讨论、无案例支持以及无网络环境支持[2]。

随着临床医学教学理念的不断变化改善，现阶段已更广泛运用案例法展开外科护理学教学。案例法的开展落实，可以利于外科护理学生积极地提高其参与的主动性，从而使以往常规教学课堂中的呆板气氛、乏味气氛得到明显改变，同时引导外科护理学生各抒己见，以使其转变学习思维，从而更利于所学知识的掌握与巩固。而目前临床大多数继续教学以及相关培训课程在医院实施为主，不但导致医院负担明显增加，同时容易导致多种差错事故、不良事件的发生[3]。针对外科而言，由于该科室的特殊性，且收治患者病情急促，相对而言临床工作量较大，若未能给予临床护理学生尽早开展相关培训，强化患者安全教育，则会逐渐增加患者安全隐患问题。开展落实案例法，可以有效规避上述存在的问题，结合规章体系、患者安全目标进行设计案例，从而明显提高外科护理学生的学习兴趣，以及进一步认识相关工作制度，同时，可以提高整体教学质量[4]。本文研究结果显示：（1）实验组外科护理学生的理论成绩以及综合技能成绩明显提高，说明案例法强化患者安全教育的开展可以提高外科护理学生的考核成绩。（2）实验组外科护理学生的教学满意度高于对照组，说明在临床带教工作中开展案例法强化患者安全教育具有明显优势，有利于提高外科护理学生的教学满意度[5]。

综上所述，增加案例法强化患者安全教育，可利于提升外科护理教学中外科护理学生的考核成绩（包括理论成绩、综合技能成绩），可利于提高外科护理学生对带教老师的教学满意度，可以提升整体教学质量。

参考文献：

[1]罗贤通，张芸，杨再艳.基于超星学习通平台的案例教学法在外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2019，37（22）：107-108.

[2]K.Abdul Kareem，J.L.M. Lindo，R. Stennett.Medical-surgical nurses documentation of client teaching and discharge planning at a Jamaican hospital[J].International Nursing Review，2019，66（2）：191-198.

[3]张娴，丛小玲，李芹，等.翻转课堂联合案例教学法在外科护理临床教学中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（2）：174-177.

[4]Olaolorunpo Olorunfemi，Oluwatosin.Oyewole，Rachael.Nu rsing students knowledge and practice of infection control in burns and medical-surgical units at the University of Benin teaching hospital，Nigeria，2019[J].Journal of Nursing and Midwifery Scien-ces，2020，7（1）：42-46.

[5]曾凡平，刘胜伟.案例结合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（63）：387-388.

编辑 冯永霞