张青 佘菲 钟梦诗 陈梅

[摘           要] 目的：了解突发公共卫生事件期间临床一线护士心理状况，为针对性采取干预措施保持其身心健康提供依据。方法：采用症状自评量表（SCL-90）對我院784名护士进行问卷调查，并针对现状进行原因分析。结果：临床一线护士SCL-90总均分（143.53±42.02），得分排在前三位的因子分别为恐怖、焦虑和抑郁，阳性检出率为82.3%，工作10～15年的护士躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖5个因子得分高于其他工龄组，30～39岁的护士躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性6个因子得分高于其他年龄组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在突发公共卫生事件面前临床一线护士存在心理应激反应，护理管理者要注意保护护士心理健康，及时进行心理指导，保障病房护理工作有序开展。

[关    键   词]  突发公共卫生事件;临床护士;SCL-90;心理状况

[中图分类号]  R473.5                    [文献标志码]  A                      [文章编号]  2096-0603（2020）23-0186-02

突发公共卫生事件（Public Emergency HealthEvents）是指突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒及其他严重影响公众健康的事件[1]。自2003年以来，我国部分地区先后爆发了SARS、致病性禽流感、流行性脑膜炎、手足口病、甲型H1N1流感等突发公共卫生事件，对社会公众健康、社会稳定、经济发展构成了很大威胁，在突发公共卫生事件的应急处理中，临床一线护理人员承担大部分救护工作。在这样的特殊时期，护理人员面临着巨大的身心压力。本研究拟采用问卷调查的方法，了解临床一线护士在突发公共卫生事件时期的心理状况，为改善临床一线护士的心理健康提供依据，以利于在此期间保持护士的心理健康，减轻护士的心理压力，保障病房工作的正常开展。

一、对象与方法

（一）研究对象

调查我院临床一线护士784名，排除标准：（1）外出学习、进修及病事假护士;（2）感染疾病科及隔离病房护士。其中女性761人、男性23人;年龄21～55（31.28+2.53）岁，工龄0～36（7.15+1.81）年;已婚590人，未婚194人。

（二）研究方法

测试采用SCL-90症状自评量表，使用问卷星小程序进行电子问卷调查。该量表包含90道题，涉及感觉、情绪、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系等方面，包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个症状因子，采取1～5级评分法，总分越高表明心理健康水平越低，总分超过160分或阳性项目数超过43项或任一因子分超过2分筛查为阳性[2]。

（三）统计学方法

电脑筛查出回答完整的问卷，采用SPSS23.0进行分析，对所得数据进行统计描述，P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

（一）临床一线护士总体心理健康状况

临床一线护士SCL-90总分为（143.53±42.02），将临床一线护士各因子的平均分进行排序，结果表明因子的平均得分前三位的是恐怖、焦虑和抑郁，阳性检出率为82.3%，详见表1。

（二）不同工龄护士SCL-90因子分比较

对不同工龄护士SCL-90得分进行差异性检验，结果表明工作10～15年的护士各项因子得分高于其他工龄组，在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖5个因子中，差异有统计学意义（P<0.05），其他因子均无统计学意义（P>0.05），详见表2。

（三）不同年龄护士SCL-90因子分比较

对不同年龄护士SCL-90得分进行差异性检验，结果表明30～39岁的护士各项因子得分高于其他工龄组，在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性6个因子中，差异有统计学意义（P<0.05），其他因子均无统计学意义（P>0.05），详见表3。

（四）不同性别、文化程度护士SCL-90各因子分比较

方差分析结果显示，各因子得分均无统计学差异（P>0.05）。

三、讨论

（一）突发公共卫生事件期间临床一线护士心理状况

护理工作压力既可以来自客观环境，也可以来自主观感知[3]。伴随突发传染性公共卫生事件的发生，由于对新发或突发传染病的不甚了解以及封闭式管理，多数护士会出现恐惧心理[4]。本研究结果显示，临床一线护士SCL-90总均分（143.53±42.02），阳性检出率为82.3%，其中恐怖、焦虑和抑郁症状尤为突出。分析可能原因主要为：第一，缺乏相关知识，综合性医院护士对传染病相关知识储备总体不足，临床一线护士较隔离病房护士缺乏主动学习意识。大数据时代背景下，大量信息快速传播，部分护士缺乏思辨能力，容易引起恐惧心理。第二，临床一线缺乏防护物资，各类防护用品的供应困难重重，在保障感染病房等一线科室基础上，临床一线护士能得到的防护物资少之又少。另外，在患者及家属不确定的环境中，护士容易产生紧张、不安等烦躁的情绪状态。第三，担心自己及家人被传染，目前已有多名医务人员被感染，对临床一线护士造成巨大心理负担，同时护士担心在工作中携带病毒容易传染给家人，严重的无助感和负罪感导致部分护士产生抑郁情绪。

在本研究中，工作10～15年及年龄在30～39岁的护士心理应激反应比较明显，分析原因可能为，这部分护士是参与突发公共卫生事件救援的中堅力量，他们肩负的责任更大，心理压力也就越大;同时，他们在家庭中扮演顶梁柱的角色，不仅要照护父母，还要抚育子女，生活压力大，在面对突发公共卫生事件时症状也就越突出。

（二）突发公共卫生事件期间临床一线护士心理应激反应应对策略

1.合理人力资源调配，增设专岗负责

在突发公共卫生事件处置中，护理人力资源的紧急科学调配是保证批量救治及常规工作有序开展的基础[5]。除了隔离病房人员的调配，临床一线护士的调配也是重中之重。增设专职护士，负责病区相关工作，该护士通过考核选拔产生。制定其岗位职责、工作路径及质量标准，严格管理病区秩序，做好患者与陪护的管理，督查病区消毒隔离执行情况，监测与登记上报医务人员体温，多途径培训考核防控相关知识等，为全面应对突发公共卫生事件提供高质量的医疗保障。

2.合理防护物资调配，科学自我防护

在院应急小组指导下，设立防护物资管理小组。病区护士长在运营助理协助下按照“保重点区域、保重点操作、保重点病人”的原则每日评估物资需求，防护物资专人管理、定点放置、签字领取，非临床一线工作人员不得占用高防护级别物资，临床工作人员合理防护，不浪费物资。护理部配合总务部门，根据病区患者数量，动态调整防护物资种类、数量等储备，利用信息系统，综合协调，统一管理。感染管理部门安排专人与科室对接，对临床一线医务人员防护提供指导。

3.开展护士心理疏导，倡导人文关怀

由于收治不同病种、环境氛围等不同，护士心理压力和心理承受力也会受到不同程度影响[6]。有文献指出，护士更倾向接受专业人员面对面的干预指导方式[7]，因此我院举办线上“天使会客厅”活动，由具备心理咨询师或心理治疗师资格的护士帮助解答临床一线护士的各种疑问，并给予心理疏导，指导护士通过聊天、做放松训练、听音乐、阅读等方式缓解焦虑症状;设立实体及网络“天使之声”信箱，收集、听取临床一线护士心声，并适时反馈。条件允许情况下，开设心灵小屋，邀请专业人士开展心理辅导。

突发公共卫生事件给临床一线护士带来严重心理压力，直接影响工作质量。建议护理管理者在重大突发公共卫生事件面前，关注护士心理健康，保障病房护理工作有序开展。

参考文献：

[1]中华人民共和国国务院.突发公共卫生事件应急条例[R].北京，2003.

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：4.

[3]林丽红，徐勤容，张丽萍，等.感染科护理人员工作压力源及应对方式与焦虑的关系研究[J].护理管理杂志，2018，18（4）：282-285.

[4]李晓琴，孙兰珍，沙鸭云，等.传染病应急库护理人员心理状态的质性研究[J].泰州职业技术学院学报，2018，18（1）：67-70.

[5]陶然，李萍.突发公共卫生事件应急救援护士自我评价调查[J].中国卫生质量管理，2018，25（5）：13-16.

[6]赵海芹，程宏，林兆霞，等.传染病医院护士职业价值观现状调查及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（19）：2723-2726.

[7]戴薇，赵钧，潘佳蔚.护士同情疲倦认知状况调查[J].护士进修杂志，2018，33（20）：1911-1913.

编辑 司 楠