方燕君，孙佳婷，陈俊键，曲格平，蔡心仪，吴 熙

（汕头大学医学院，广东 汕头 515041）

习近平总书记对我国选手在第45届世界技能大赛上取得佳绩作出重要指示，强调要在全社会弘扬精益求精的工匠精神[1]。工匠精神就是指在某个行业或职业中形成爱岗敬业、精益求精的职业理念与工作态度[2]，其内涵包括精益求精、职业敬畏、严谨求真、耐心恒心、敬业奉献[3]。在这个智能工业化时代，从事所有职业的人都需要拥有工匠精神。工匠精神与医护文化的融合在于“精”与“诚”[4]，这正是医师职业精神的精髓。医学生作为未来医疗卫生行业的生力军，其职业精神紧扣时代脉搏又关系到医患关系的和谐发展[5]，对医学生进行医师职业精神培育，关系到医师队伍整体素质的提升和国家医疗卫生服务的可持续发展。本文拟通过调查医学生对医师职业精神的认知及受教育现状，分析和探讨如何从工匠精神视角培育医学生医师职业精神，使医学院校职业精神教育更有方向性、更具操作性。

1 对象与方法

1.1 对象

向国内两所医学院校的临床医学专业和口腔医学专业本科阶段学生随机发放问卷640份，回收有效问卷547份，有效回收率为85.5%。

1.2 方法

通过梳理文献，结合对医学生和临床医师的访谈，设计“医学生对医师职业精神认知情况调查问卷”，内容包括个人基本情况和职业认知、职业情感、职业意志3个维度27个项目。其中职业认知维度9个项目，职业情感维度11个项目，职业意志维度7个项目[6]，每个项目均采用李克特5级评分法，评分越高代表认同程度越高。研究前期，选取汕头大学医学院30名临床医学专业本科学生进行预调查，预调查结果表明该问卷具有可行性。问卷信度检验克朗巴赫系数为0.945，符合内部一致性要求，效度检验KMO值为0.945，表明非常适合做因子分析。

1.3 统计分析

利用SPSS 20.0软件进行数据录入与统计学分析。其中计量资料以均数±标准差描述，计数资料以例数、百分数描述，对相关样本数据进行正态性检验、方差分析、独立样本t检验和非参数检验等，以P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 医学生对医师职业精神认同现状

调查结果显示，职业认知维度得分在4分及以上的学生占28.3%，职业情感维度得分在4分及以上的学生占59.6%，职业意志维度得分在4分及以上的学生占82.8%，综合评分在4分及以上的学生占52.5%。整体来看，医学生对医师职业精神认知情况调查问卷均分为（4.00±0.46）分，处于中等偏上水平。其中，职业意志维度评分最高，职业情感维度评分次之，职业认知维度评分最低（见表1）。

表1 医学生对医师职业精神认知情况调查问卷得分

2.2 医学生对医师职业精神构成要素的基本认知

医学生对医师职业精神有自己的认知，有的能清楚理解（43.94%），有的不清楚（13.48%），有的不确定（42.59%），这可能与国内医学院校对医师职业精神的概念并无明确和统一的定义有关[7]。

2.3 学校教育与医学生医师职业精神认知的相关性

由表2可知，学校开设的医师职业精神培育课程还不够，理论课程、实践体验、师者举止言行等都对学生医师职业精神产生直接影响，直接关系到未来的从医生涯。

表2 学校教育与医师职业精神认知的相关性

3 建议与对策

当今医疗行业的职业精神面临着巨大挑战，医师职业精神受到质疑，医患信任陷入危机，医患关系偏离轨道。作为未来医疗行业的生力军，医学生如何培养具有中国特色的医师职业精神，以应对复杂的医疗形势，是一个值得思考的问题。工匠精神回归医疗卫生领域是时代的呼唤[8]，要让工匠精神内化为医师职业精神。将工匠精神和医师职业精神结合到一起，探讨培育医学生医师职业精神的对策，有助于增强医学生对医学职业的认同感、使命感、荣誉感，为医学人才的健康成长起到导向性作用，有助于和谐医疗环境的建立及良好行业形象的树立，对落实“健康中国”战略具有重要意义与独特价值。

3.1 “匠心”铸牢职业认知

“匠心”是爱岗敬业的职业态度[8]，是职业认同的根基，是对职业的敬畏之心、忠诚和热爱。敬业是工匠精神的核心要素，体现出对职业的专注和敬畏[9]。在医师职业精神中，职业认知是指医务人员对医疗环境和自身责任的理解与接受，在理解基础上专注于服务该行业，这恰恰与工匠精神所强调的敬业是一致的。在医师职业精神中，职业认知居于首要地位，与工匠精神强调敬业的首要性相同。

在职业认知方面，医学生普遍认同“医生是一个崇高的职业”“当医生可以实现我的人生价值”，也清楚“医生是一个终身学习的职业，我将不断学习”，然而对“医疗环境和谐”却持否定态度。尽管近年来我国医疗卫生服务规模、服务条件、服务水平有了很大发展，但医疗环境依旧难以令人满意[10]。医学生对当下高风险、高压力的医疗环境评价不高，对紧张的医患关系信心不足。学校有责任对学生予以客观引导，组织学生深入临床一线，感悟匠心独运的大医风范；要引导学生去思考，不被表面现象所蒙蔽。体验是最鲜活的教育，榜样是学习的典范，能激发前进的动力。学校要邀请行业典范到校宣教，现身说法，感染学生，引导学生正确认识当前医疗社会环境，增强从业信心，提高专业认可度。

3.2 “匠术”铸就职业情感

“匠术”是精益求精的职业技能。精湛的专业技术是工匠精神的载体和具体表现。不断追求知识和技艺的进步，与时俱进，确保术业有专攻，精益求精，不断创造奇迹。大医精诚，“精”和“诚”正是匠术的完美写照。“精”则“诚”，在精益求精的专业提升中感悟医学的博大精深、医疗卫生事业的神圣与崇高，增强职业荣誉感，满怀热情地参与到救死扶伤工作中。

在医师职业精神中，职业情感包括职业热情与职业荣誉感。职业热情和职业荣誉感促使医学生坚持不懈地认真学习新知识，以拥有更好更新的技术来治病救人，这正好说明医师职业精神要求医务工作者精益求精的技术、严谨求真的学习态度、明确的职业理想、坚定的从医信念，升华职业情感，走上工作岗位后具备责任感和敬业精神。

3.3 “匠魂”铸定职业意志

“匠魂”是乐于奉献的职业道德，“技以载道”“道技合一”是工匠精神的极致体现。要做到爱岗敬业、精益求精，离不开高尚职业道德的引领，要将救死扶伤、治病救人的精神做到极致，就要升华至工匠精神，需要对职业有着奉献终身的觉悟，真正做到专注执着。在医师职业精神中，职业意志是指毅力与坚持的精神和服从纪律的程度[10]。服从纪律并不仅仅是法律方面，还包括道德方面。只有坚守职业道德，才能营造诚信友善的职业环境，促进行业发展。

西医鼻祖希波克拉底誓言“无论至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病人谋幸福，并点检吾身，不做各种害人及恶劣行为”[11]。自古以来医生这一职业代表着责任与服务，服务意识是从事医疗行业的每一位医学生必须具备的。高校要深入开展服务学习活动，加大力度引导大学生积极走出校门，参与到广泛的社会实践活动中去，开展医疗服务项目，如“三下乡”活动、宁养义工、医疗扶贫、医德医风宣传、健康知识宣讲、校园健康使者、社区义诊服务等，并将志愿服务时间以及服务对象的评价反馈纳入学生学分中。学生通过亲身参与实践活动体验社会，逐步认识到自身对于国家、社会和人民群众的作用与责任，培育家国情怀，树立行医的职业使命感，增强职业意志。

4 结语

医者即匠人，从工匠精神视角培育医学生的医师职业精神，让医学生深刻领悟医者的敬业修道、精勤不倦、守正尚德[9]，有利于医学生从根本上强化职业认知、深化职业情感、坚定职业意志，最终成长为真正意义上的“白衣天使”、人民健康的守护者。