蒲莹 徐航 吴清爱

[摘           要]  目的：探讨ESC结合理实一体化教学模式应用于基础护理学中的效果。方法：以2017级护理专业3个班级学生为研究对象，其中182名为本次对照组，180名为本次研究组，对照组基础护理学学习中采用传统教学模式，研究组采用ESC结合理实一体化教学模式。记录2组对教学的满意度及学习成绩。结果：研究组提升沟通能力、体现对知识应用的灵活程度、体现解决问题的应变能力、反映综合能力、提升学习兴趣、培养学生独立思考能力、掌握护理操作能力等各项满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组期末理论成绩（79.25±9.55）分低于研究组（88.40±7.90）分;对照组实践技能成绩（81.24±6.77）分低于研究组（92.12±8.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在基础护理学中采用ESC结合理实一体化教学模式，其各项考试成绩均有所提高，学生的学习兴趣也更为浓厚，有利于教学质量和效果的提升。

[关    键   词]  ESC模式;理实一体化;基础护理学;价值分析

[中图分类号]  G712                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0603（2020）34-0056-02

作为一种具有极强实践性的学科，护理学是医学教育中十分重要的一部分。在医学模式不断变化开始，从以往的以病症为中心转向为以患者为中心，其医学教育模式也在产生变革。为了顺应时代发展理念，理论技术强但实践技能薄弱的学生已经逐渐被淘汰，而实践技能强的护理人才成为培养目标。因此文章分析ESC结合理实一体化教学模式应用于基础护理学课程中的效果。

一、对象、方法

（一）基本对象

以抽样法纳入2017级护理专业3個班级学生为研究对象，其中182名为本次对照组，180名为本次研究组。

对照组中，男性7名，女性175名，年龄16～19岁，平均（16.00±2.68）岁;研究组中，男性6名，女性174名，年龄16～19岁，平均（16.13±2.70）岁。

两组性别、年龄等对比，无统计学意义（P>0.05）。本次研究所有学生均知情，自愿参与且表示积极配合。

（二）方法

对照组采用传统教学模式，理论课通过多媒体进行，理论课完成后进行实践课学习。在实训课进行时，教师首先播放教学视频后进行演示操作，学生进行分组练习，教师进行指导。

研究组实施ESC结合理实一体化教学模式，ESC模式为通过电脑软件编辑，来拟定真实的病例，对模拟患者生化指标进行测定，联合医疗设备使用，以此最真实地进行实践演练。理实一体化教学模式主要以实用为主，够用为辅，以技能训练为核心来确定理论知识，同时依据技能分值建立教学功能模块，以此达成理论和实践的沟通。

在上课前，由教师根据教学的主要内容和大纲，编辑出患者的名字、性别、电话、职业、心理情况和阳性体征的不同性案例，让学生提前对案例进行预习掌握。在教学过程中，在实训室进行教学分析，教师首先对理论知识进行贯穿后，让学生根据ECS上提出的问题和显著反应，进行记录;在ECS模式上予以高仿真阳性体征技能训练，从而予以身体评定，反映出患者的不同表现。通过ECS能够模拟出患者的临床情景，满足了当前实训教学中存在的缺陷，让学生更为直白地分析患者的正常体征和差异体征区别，更接近于实际情况。

（三）观察标准

评价内容包括成绩考核和问卷记录。教学完成后予以理论考试，考试试题难度相当，自行抽签完成答题。

（四）统计学分析

数据分析采用SPSS21.0软件处理，两组教学满意度分析用率（%）的形式表示，行卡方检验;两组成绩分析用（均数±标准差）处理，执行t检验。P<0.05证实有差异性。

二、结果

（一）两组教学满意度分析

分别对两组学生进行教学满意度的评价，由结果可知研究组提升沟通能力、体现对知识应用的灵活程度、体现解决问题的应变能力、反映综合能力、提升学习兴趣、培养学生独立思考能力、掌握护理操作能力等各项满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见下表。

（二）两组成绩分析

对照组（n=182）期末理论成绩（79.25±9.55）分低于研究组（n=180）（82.40±7.90）分;对照组实践技能成绩（81.24±6.77）分低于研究组（84.12±8.12）分。组间对比t=3.1474，P=0.0007;t=3.6667，P=0.0003。

三、讨论

在当前医学模式不断转变的状态下，以患者本身为中心的护理形式更深入大众心中。因此医学教育模式也在根据这一大众形式进行调整，以期待培育出更符合医学需要的人才。作为医学教育中的主要内容，护理教育一直在不断创新探索，因此护理教育的培育目的就是，培养出新阶段医疗环境中适用的实践性人才[1]。ECS教学模式也就是急救模拟教学，主要是根据电脑软件将拟定的临床患者编辑出，而后设置生理指标复杂性改变，同时联合医疗设备应用，达成一种近乎真实状态的医疗环境[2]，ESC模式能够模拟出患者的心跳呼吸骤停、伤害性变化、休克、复杂性的心律失常等反应，联合声音和真实性动画，测定出生命体征，让护理人员感受到真实环境。

理实一体化是在职业教育中所衍变出的新型教育模式，理实一体化教学模式改变了常规理论上的先书本学习，后实习的特征，而是联合理论和实践教学模式，理论+实践教学模式主要是采用实用性、够用性准则，确定所学的知识内容，根据技能特征建立，将理论教学联合技能训练有机结合[3]。

本文对我校基础护理学教学予以调查和理论研究，通过了解我校基础护理学理论和实践中存在的问题，提出具体的建议和解决形式，以此让基础护理学系统开展。在基础护理学教学中，需要更加关注学生护理素质培养，以此将学生塑造成具有可持续发展能力的人才;依据学生技能训练指导和培养对策，以本校基础护理学教学平台建构，达成基础护理学ECS结合理实一体化临床教学体系。

通过本次研究证实，研究组提升沟通能力、体现对知识应用的灵活程度、体现解决问题的应变能力、反映综合能力、提升学习兴趣、培养学生独立思考能力、掌握护理操作能力等各项满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）;对照组期末理论成绩（79.25±9.55）分低于研究组（88.40±7.90）分;对照组实践技能成绩（81.24±6.77）分低于研究组（92.12±8.12）分，差异有统计学意义（P<0.05）。目前我国的ESC教学模式发展较晚，国内外应用ESC情景教学模式，改变了以往状态下教师主要讲解联合某一个要点操作讲解的培训形式，当前应用理论简短性叙述，结合分项目技术训练，及综合模拟指导和视频录像汇总等对护理人员进行培训[4-10]。

目前，我国ESC教学模式和理实一体化在护理学方面存在不同研究，其程度也有所差异，但是总体来说能够提升学生的积极性。因此在护理学科中，教学模式的开展已经是护理教学的新型发展趋势，但是当前ESC和理实一体化教学应用于护理教学中，正处于初级尝试阶段，特别是专科性较强的护理学区域，依然采用基础性教学模式。而ESC结合理实一体化教学模式在应用中面对诸多难题。如护理查房中、操作技能处理中、案例讨论中、健康干预等应用中依然出现对问题的设计阶段、医学教材变革落后、带教教师教学能力差距较大、教学资源不完善、师生之间无法适应教学变革、评价不周到等问题，因此在目前ESC结合理实一体化教学存在更大的变革，因此更需要临床、护理教学更深入的分析。

综上所述，ESC结合理实一体化教学模式應用于基础护理学中，有利于护理教学质量及效果的提升，能更好地提高所培养护生的临床专业素质。

参考文献：

[1]梁春光，仝慧娟.理实一体化教学法在护理专业《基础护理学》教学中的应用[J].护理研究，2013，27（6）：1638-1639.

[2]王鹏举，王敏，钟玉杰，等.模拟人在急救护理教学中的应用研究进展[J].中华现代护理杂志，2011（170）：606-607.

[3]袁俐.《内科护理学》课堂教学中理实一体方案探析[J].护士进修杂志，2011，26（11）：982-984.

[4]王芳菲，许敏.国内模拟演练在急救护理技能培训中的应用与效果[J].中国校外教育（理论），2013（2）：50.

[5]彭美娣，崔秋霞，陈宏林，等.生理驱动型仿真模型在创伤性休克护理综合性实验中的应用[J].中华护理教育，2011，8（1）：4-6.

[6]郎雪南，王斌个，任芬，等.生理驱动高仿真综合模拟人在护理实践教学中的应用[J].护理研究，2010，24（2A）：357-358.

[7]覃红桂，文国英，骆福秀，等.ECS情景教学在骨科急重症护理教学中的应用[J].护理研究，2013，27（5A）：1250-1251.

[8]曾惠敏.ECS情景教学对提高骨科低年资护士循证护理能力的作用[J].母婴世界，2016（7）：28-29.

[9]赵嘉，蒋爪银，李神美，等.ECS模拟人在学生上岗前护理综合技能培训中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（4）：105-106.

[10]王睿颖.ECS模拟人在本科护生临床实习前护理综合技能训练中的应用[J].医疗装备，2016，29（15）：192-193.

编辑 张 慧