蒋劲松，赵汉飞，黄辉，柴伟，孙敬武

骨纤维异常增殖症（fibrous dysplasia），又称骨纤维结构不良，是一种罕见的先天性非遗传疾病，为一种良性的骨组织病变，其特点是正常的骨组织逐渐转化为囊性扩张和纤维结缔组织，表现为不同程度的骨组织变性［1］。是一种病因不明、临床上较少见、多发性骨性疾病，据相关文献报道颅面骨是其好发部位［2-4］，但原发于鼻窦者少见。本课题组回顾分析了1例经鼻内镜联合右侧眉弓入路治疗右侧额筛窦骨纤维异常增殖症的病例，总结该类疾病的诊治体会，现报告如下。

1 临床资料

男，35 岁，以头痛1 年余、伴右眼胀痛不适半年于2018 年5 月10 日就诊亳州市人民医院。自诉1年前出现头痛，以右侧前额部为主，呈间歇性、渐进性加重，伴有右眼眶胀痛不适，无恶心呕吐，无溢泪及视力障碍，院外未予特殊处理。专科查体：无明显视物模糊及眼球运动障碍，右侧眉弓区稍隆起性改变，病区表皮温度正常，无红肿，鼻内镜检查见鼻中隔稍向右侧弯曲，双侧下鼻甲肥大，鼻腔通气欠佳，未见异常分泌物及新生物。

影像学检查：副鼻窦冠状位CT 提示右侧额窦、筛窦区可见团片状高密度灶、局部密度欠均；余所扫副鼻窦内未见明显异常密度影，窦壁骨质未见明显破坏，鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲黏膜增厚。CT影像诊断为右侧额窦、筛窦区异常密度灶-考虑偏良性病变，骨纤维结构发育不良可能，请结合临床；鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大（图1）。颅脑MRI平扫+增强提示右侧筛窦、额窦窦腔内及右侧眶上壁片状长T1、稍等及短T2信号，边缘可见环形低信号，增强扫描病灶无明显强化，周围似可见环形延迟强化信号。……