焦俊霞，叶晓霞

肺错构瘤（pulmonary hamartoma）是肺部发生的良性肿瘤之一，按发生部位不同分为：肺实质内型、支气管内型，但发生于肺叶间裂隙的肺错构瘤罕见，临床及影像学易将其误诊为周围型肺癌。现将1 例肺叶间裂隙错构瘤临床病理分析如下，并进行文献复习。

1 资料与方法

1.1 一般资料 女，51 岁。10 年前发现左下肺占位，CT 示直径3 cm，未予重视。近期（具体日期不详）于外院行胆囊切除术，期间胸部CT 示左下肺占位，直径约8 cm，呈囊实性。病人无明显咳嗽、咳痰、发热等症状。病人因左下肺病灶明显增大，于2018 年11 月15 日入住马鞍山市中心医院胸外科。临床医生初步诊断为“左下肺占位：肺癌？肺炎性假瘤？肺结核？肺脓肿？”

1.2 方法 临床检查方法：胸部CT 示左下肺门旁见一以纤维脂肪密度为主结节，考虑畸胎瘤可能（图1）。X 线结果示左侧肺门旁见一类圆形软组织密度影，阴影密度较均匀，大小约5 cm×6 cm，边缘较清晰，未见明显空洞或钙化灶，余肺野未见异常。

手术方法：术前完善相关检查，于2018年11月19 日拟行胸腔镜肺叶楔形切除。术中发现肿块位于左肺上叶与下叶叶间裂隙内，与上下肺粘连，易剥离，遂行单纯性肿块切除。术中送冰冻快速。

冰冻快速剩余手术标本以4%甲醛溶液固定、石蜡包埋、4 μm 厚切片，行苏木精-伊红（HE）染色及免疫组织化学染色。免疫组织化学染色采用S-P法，检测肿瘤细胞结蛋白（Desmin，克隆号D33），平滑肌肌动蛋白（SMA，克隆号1A4），天冬氨酸蛋白酶A（Napsin A，多克隆），甲状腺转录因子-1（TTF-1，克隆号8GTG3/1），细胞增殖活性抗原Ki-67蛋白（克隆号MIB-1）的表达。……