张秀景，王永亮，王双义

颧骨颧弓复合体骨折（zygomatic complex fracture，ZCF）是指波及颧骨颧弓及周围组织的联合性骨折，因颧骨颧弓位置突出，受外力作用易发生骨折［1-2］，骨折后如不能得到良好的治疗会导致面部畸形同时影响咀嚼功能而降低病人的生活质量［3-4］。ZCF 的类型较多，目前有学者提出关于ZCF 的不同分类。如Knight 和North［5］提出6 型分类法、Zingg等［6］提出3型分类法以及何冬梅等［7］提出的3型9亚型分类法等。以上方法目的在于明确诊断，但过于繁琐不易掌握。临床上需要一种既科学又实用的分类方法来指导ZCF 的诊断和治疗。本研究对86例符合要求的ZCF 病人临床资料研究分析，探讨以上颌窦形态改变为基础的新的分类方法，指导临床的诊断和手术的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集收集2011年5月至2015年12月期间在青岛大学附属医院黄岛院区口腔颌面外科住院治疗的86例ZCF 的病人，年龄最小者13岁，最大者71岁，平均35.54岁，男女比例为7∶1。

1.2 理论基础 上颌窦是容积约13 mL 位于上颌骨体内的锥形空腔结构，左右对称。ZCF时，颧骨体因外力作用导致的各个方向移位都会使上颌窦各壁移位而变形。目前关于ZCF 的分类都忽视了上颌窦这一重要解剖结构。经临床观察，ZCF 的移位方向和程度以对侧形态为依据完全可以通过上颌窦在三维方向的形态改变体现出来。手术中骨折断端完全复位后上颌窦的形态也得到恢复，因此骨折手术以后，上颌窦各壁复位及窦腔形态的恢复可以指导临床手术方式，还可以对治疗效果进行评判，该分类具有重要临床指导意义。……