王海峰，陈肖松，程迅生

加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是采用多项有循证医学依据的优化的围手术期管理措施，以获得减轻病人生理及心理的压力、加速康复、减少并发症发生率及缩短住院时间等目的［1-2］。该理念被应用于多个学科，并取得了显著的效果，目前已逐渐推广应用到骨科的临床治疗当中。老年股骨转子间骨折病人多伴有内科疾病，全身状况差，保守治疗致畸率及致死率高，因此，对于可耐受外科手术的病人，应尽可能选择手术，但手术同时存在较多的并发症，严重影响疗效。本研究选取老年股骨转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）手术治疗病人54例进行前瞻性对比分析，以探讨ERAS的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2017 年1 月至2018 年6 月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院关节骨科治疗的54例老年股骨转子间骨折，所有研究对象均获得知情同意，签署知情同意书，本研究获得中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院伦理委员会批准（2019LL036）。采用随机数字表法将病人分为加速康复组（ERAS 组）和传统康复组（TRG 组），其中ERAS 组病人27 例，年龄（74.3±8.1）岁，范围为65～89岁，女17例，男10例，右侧15例，左侧12例。致伤原因：扭伤8 例，摔伤19 例。按AO/OTA 分型：31-A1.1 型2 例，31-A1.2 型1 例，31-A1.3 型2 例；31-A2.1 型6 例，31-A2.2 型11 例，31-A2.3 型3 例，31-A3.1 型2 例。合并内科疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病2例，原发性高血压8例，2型糖尿病3例，肺气肿2例。TRG组病人27例，年龄（76.0±8.0）岁，范围为65～92 岁，女12 例，男15 例，右侧13 例，左侧14 例。致伤原因：扭伤10 例，摔伤17 例。按AO/OTA 分型：31-A1.1 型1 例，31-A1.2 型2 例，31-A1.3型1 例；31-A2.1 型6 例，31-A2.2 型12 例，31-A2.3 型4例，31-A3.1型1例。合并内科疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病3例，原发性高血压7例，2型糖尿病4例，肺气肿2 例。……