章双林，刘冲，陈陽，王淑梅

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种恶性浆细胞肿瘤，其特征是骨髓中浆细胞不受控制的增殖导致骨质破坏。MM约占所有血液系统恶性肿瘤的10%，发病率在70岁时达到高峰。为了明确诊断，必须结合实验室检查进行骨髓活检或骨髓穿刺［1］。因此，在分期、治疗方案和预后评估中，骨髓瘤骨骼受累的检测是至关重要的［2］。

由于磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对骨髓浸润的敏感性检测和预后意义的价值得到了明确的显示，Durie 等［3］在2003 年推出了Durie/Salmon plus分期系统，其中全身MRI作为分期的诊断工具之一。然而，由于部分医疗机构缺乏合适的MRI扫描仪，并且会加重病人的经济负担，因此，全身MRI 并不能广泛应用于临床实践中。随着全身低剂量CT 检查的广泛应用，全身低剂量CT 被提出作为MM病人全身骨骼筛查的替代方法。本研究的目的是进行Durie/Salmon plus分期（以下简称“DS分期”）和临床ISS分期比较，探讨全身低剂量CT检查在MM病人诊断及分期中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集保定市第一中心医院血液科2016 年10 月至2018 年10 月收治且共同参与DS 分期和ISS 分期的初诊为MM 的病人58 例，其中男38例，女20 例，年龄范围为52～85 岁，平均年龄68.5岁。所有病人均经手术、病理及骨髓穿刺活检证实，均未经放化疗或其他方式治疗。骨髓活检与影像学检查（全身低剂量CT）的平均时间间隔为21 d（范围4～32 d）。此外，还记录了血红蛋白、血钙和β 2 微球蛋白等实验室指标。经病理证实，IgG 型31例，IgA型17例，IgD型2例，轻链型7例，1例为髓外浆细胞瘤。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，并获得了所有病人的知情同意。……