姑丽尼格尔·吾不力哈斯木，马木提江·阿巴拜克热

选择性痔上黏膜吻合术（tissue selecting therapy stapler，TST），是根据病人痔核的分布情况，将痔上黏膜有选择地进行切除吻合，以减少创伤。它与传统的痔疮手术方法相比较，具有安全、疼痛小、住院时间短、术后恢复快等优点［1］，但同时也存在并发症，如肛门坠胀、肛缘水肿等。在长期临床工作中我们发现，TST 术中荷包缝合高度与深度的选择是该术式最为关键的，与病人的术后临床疗效存在一定相关性，本研究将对照回顾分析TST 两种荷包缝合高度和两种荷包缝合深度治疗混合痔的临床疗效，为临床规范的手术提供借鉴及依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年12月在新疆医科大学第一附属医院接受TST术治疗的混合痔病人278例，其中男性160例，女性118例，所有病人均符合《痔临床诊治指南（2006版）》［2］中混合痔的诊断标准。按荷包缝合高度分为两组：A 组病人的荷包缝合高度在齿状线上1.5～2.5 cm，共121 例，B组病人在齿状线上2.5～4.0 cm，共157 例。A 组中男性71例，女性50例；年龄（44.91±7.28）岁，范围为26～71 岁；B 组中男性89 例，女性68 例；年龄（43.83±6.92）岁，范围为30～75 岁。按术中吻合器切除直肠黏膜标本的病理检查结果分为两组：α 组病人病理结果中可见肌层，说明荷包缝合深度达直肠壁肌层，共148 例，β 组病人病理结果未见肌层，说明荷包缝合只达直肠黏膜下层，共130 例。α 组中男性82例，女性66例；年龄（43.74±7.52）岁，范围为26～74 岁；β 组中男性78 例，女性52 例；年龄（45.03±7.15）岁，范围为27～75岁。各组病人性别、年龄均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术器械 苏州天臣国际医疗科技有限公司提供的直径33 mm吻合器［型号TST31-T80，批准文号：苏食药监械（准）字2009 第2080032 号（更2009—126）］。……