尹璐，郑磊贞，赵学军

宫颈上皮内瘤样病变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）是宫颈癌前病变的主要疾病状态，在正常宫颈上皮组织发展到宫颈癌的连续过程中，具有至关重要作用［1］。早期明确、诊断CIN 并准确判断其病情程度及预后转归情况对减少宫颈癌发生和发现早期宫颈癌意义重大。但相关研究表明，CIN 进行组织学诊断时，极易与不成熟鳞状上皮化生和萎缩及修复性/反应性上皮改变产生混淆现象，导致诊断结果受到影响［2］。近年来，临床为提高CIN诊断准确性、减少诊断差异，逐渐于辅助诊断客观指标中引入生物学标志物。其中，P16INK4A（可简称为P16）在多种肿瘤组织中通过缺失表达降低或甲基化、突变加快肿瘤疾病发生与进展［3］。Ki-67是一种非组蛋白抗原，属于核增殖标志基因，研究显示Ki-67过度表达可对多种肿瘤恶性生物学行为产生密切影响［4］。因此，本研究选取液基细胞学（liquid-based cytology test，LCT）诊断为≥意义不明的不典型鳞状细胞（atypical squamous cells of undetermined significance，ASCUS）女性病人作为研究对象，以探讨P16INK4A、Ki-67共表达在CIN鉴别诊断中的临床和经济价值。具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上海市长宁区妇幼保健院2016 年12 月至2018 年8 月收诊的经LCT 诊断为≥ASCUS女性病人431例，其中因细胞量不足、细胞学不满意无法行P16/Ki-67双染剔除21例，最终有效标本数量为410 例，年龄（49.01±5.84）岁，范围为21～70岁，病程（1.16±0.14）年，范围为9个月至3年。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选取标准

1.2.1 纳入标准 （1）均具有明确信息（如年龄、性别、病史等）；（2）年龄范围为21～70 岁；（3）均经LCT诊断为≥ASCUS；（4）宫颈完整，且未接受过宫颈手术或物理治疗；……