杨玲凤 曹楚晴 李霞

目前，全球有超过1.99亿名女性糖尿病患者，2/5的女性糖尿病患者处于生育年龄。那么，糖尿病对妊娠有什么影响，妊娠糖尿病又该如何管理呢？

妊娠糖尿病包括孕前患有糖尿病（1型或2型糖尿病合并妊娠）和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病（GDM）是一种独立的糖尿病类型，不同于通常所认知的1型或2型糖尿病，是指妊娠期间才出现或首次发现的糖尿病或任何程度的糖耐量异常。

妊娠糖尿病对孕妇的影响不容忽视

流产 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产率为15%～30%。

妊娠高血压 发病率较非糖尿病孕妇高2～4倍。

感染 未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，而感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。

羊水过多 妊娠糖尿病孕妇羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇高10倍。

分娩巨大儿 妊娠糖尿病孕妇巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤的概率增高。

糖尿病酮癥酸中毒 妊娠糖尿病孕妇易发生糖尿病酮症酸中毒。

远期影响 妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时，复发率为33%～69%;远期患糖尿病概率增加，高达70%的妊娠糖尿病女性在怀孕后22～28年发展为糖尿病（2型为主）。

得了妊娠糖尿病要少食多餐

既要保证孕妇和胎儿能量的需要，又要维持血糖在正常范围，而且不发生饥饿性酮症，尽可能选择低血糖指数的碳水化合物，少量多餐，每日5～6餐。妊娠期孕妇的运动方式以有氧运动为好，如散步、练瑜伽、打太极拳等，不可做剧烈运动。每天至少运动一次，一般于餐后半小时至1小时运动，持续20～30分钟。监测空腹血糖、餐前血糖和餐后1～2小时血糖，有条件者每日测4～6次。妊娠糖尿病血糖控制标准：避免使用口服降糖药，通过饮食治疗不能控制血糖时，遵医嘱使用胰岛素治疗。血压控制在130/80毫米汞柱以下。每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。

如何早期发现妊娠糖尿病

美国糖尿病学会建议，有高危因素的孕妇在进行首次产前检查时，应全面筛查2型糖尿病。首次产检未被诊断为糖尿病的孕妇，应在孕24～28周筛查妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的孕妇在产后6～12周，应进行口服葡萄糖耐量试验筛查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性，至少每3年进行一次糖尿病筛查;如果已经发展为糖尿病前期状态，需要进行生活方式干预或药物干预。

出现以下表现应警惕妊娠糖尿病的可能：

1.有“三多”症状（多尿、多食、多饮）。

2.外阴、阴道假丝酵母菌反复感染。

3.孕妇体重>90千克。

4.并发羊水过多或巨大儿。