许航英

【中图分类号】R725【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

引言：

个体一生中生长发育有两个时期，其中婴幼儿期是之一，保证婴幼儿健康生长，对其身体素质、智力及体能发育均有很大现实意义。但是最几年中，有很多报道指出，在婴幼儿群体中，低体重、发育迟缓、贫血等情况较为多见，这应该得到抚养者的高度重视，密切关注婴幼儿的生长发育状态，及时发现异常并前往医院接受正规治疗，以及时去除病因，进而使婴幼儿健康生长得到根本保障。针对低体重、发育迟缓、贫血的应对方法有哪些，本文对其分别作出普及及分析。

1 低体重

1.1 定义

在临床上，通常将低体重儿定义为出生体重<2500g的新生儿。在胎儿阶段，即孕后的8～38周里，母体营养不良或在多种疾病因素作用下，均可能造成胎儿发育迟缓，导致在出生时体重处于过低水平上。该类新生儿皮下脂肪少，保温能力差，呼吸机能和代谢机能都均较弱，易出现胎粪吸入、低体温、红细胞增多症以及宫内感染等先天性异常，特别是可能造成发育、神经行为及智力落后，和正常足月儿相比较，低体重儿的死亡率是其的8倍有余。低体重儿的临床特点以皮肤薄、干燥脱皮、胎毛稀少、胎脂多、头发细齐、软骨发育罕见、耳舟形成、指及趾甲柔软、生理性黄疸不显著等较为常见。

1.2 诱发原因

（1）低体重儿和母体的怀孕年龄有关。妈妈初产年龄<30岁，新生儿出生体重伴随年龄增加而增加，超过31岁则随年龄增加而降低。（2）胎儿在母体内的时间过长或过短，均影响新生儿出生的体重。孕35～39周，新生儿出生体重随时间延长明显增加;孕40周～43周，体重增加迟缓;孕44周后，体重不增反减。（3）妈妈的健康和营养状况会影响宝宝，比如孕妇患心脏病、肾病等，低体重儿的发生风险会相应增加。（4）节食、偏食、挑食均可能导致营养缺乏进而引起新生儿体重过低。。

1.3 治疗

（1）保暖：早产儿最适室温为24～28℃，相对湿度约为60%。要求体温维持在36.5～37℃范围中，针对低体重<2000g者，建议将其安置在暖箱保暖内。若没有暖箱，可以采用热水袋、盐水瓶、烧砖等代替。（2）氧气供应。多数低体重儿伴有呼吸不规则情况，故而在出生以后维持呼吸道通畅和给予氧气吸入对降低其死亡率有很大现实意义。但不需要进行长期吸氧，不宜>3d。（3）补充维生素。出生以后首日就最好补充相应的维生素，以促进低体重儿体质改善进程。

1.4 低体重儿的护理

针对低体重儿，在护理过程中应密切关注其体温变化情况，最好进行母乳喂养，可以添加适量液态维生素，并关注宝宝是否出现贫血状况，还需加强脐带的护理干预，以减少感染发生的风险。若能给予精细化护理，低体重儿的各项生理指标均会逐渐赶上同龄儿。以下针对低体重而的护理作出一些建议：（1）精心喂养。母乳最佳，尽量给予母乳喂养。吸后再食，妈妈需要按时用吸奶器吸奶，至少每隔3小时吸1次，继而把吸出来的奶水再喂给宝宝。遵照少吃多餐的原则，以促进低体重儿更好的吸收母乳营养。（2）维持环境的适宜性。即温度与湿度适宜，特别是在寒冷季节中，在给宝宝洗澡时加强室内温度与水温的管理，尽可能的减少声、光、侵袭性操作对宝宝形成的刺激。（3）加强感染的预防。因为低体重儿免疫功能偏低，故而一定要主动预防感染。

2 发育迟缓

2.1 定义

发育迟缓属于发育障碍性的一组临床综合征，在多种因素的作用下均可能引起发育迟緩的表现，常见的有智力发育滞后、有孤独症均可能会出现发育迟缓的相关表现，且个体发育涵盖了数个方面，以语言、运动、认知、理解和社交等较为常见。

2.2 病因分析（1）感染、中毒：以风疹、巨细胞病毒、弓形体以及他类多种病毒感染。（2）代谢、营养和内分泌疾患：例如苯丙酮尿症、内分泌疾患等均可能干扰个体智力发育进程。（3）脑外伤和缺氧：常见的有产伤、颅脑外伤或生后缺血、缺氧也可对脑组织造成损伤，诱发发育障碍。（4）脑部疾患：以肿瘤、脑血管病等较为常见。（5）伴发于精神病：例如婴儿孤独症、儿童期精神分裂症等。

2.3 防治方法

针对婴幼儿的发育迟缓，可以通过询问疾病史、体格及辅助检查整体分析后，明确引起婴幼儿发育迟缓的原因，进而设定针对性的治疗原则，多数患者及时经对症治疗及护理干预后，通常能取得较好预后。

（1）日常护理：①模仿是孩子学习语言的基本方法。所以，成人要多和小儿说话，训练小儿模仿成人的语言发音，要鼓励小儿敢说，学会用语言阐述主观需求。②多给予刺（下转第页）

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激以促进孩子讲话。比如，开始要孩子喊“妈妈”，如孩子不喊妈妈，妈妈应微笑点头，当孩子突然喊“妈妈”时，要热情地拥抱或亲吻孩子，这有益于激发孩子说话的能动性。③鼓励。孩子多接触社会、大自然，丰富他们的日常生活，拓展眼界，进而形成说话的要求了。若能联合语言训练，则对孩子语言能力发展能发挥更好的促进作用。④精神因素引起：尽量优化孩子的生活环境，使儿童精神层面上得到安慰且生活上的得到更全面的照顾。

（2）饮食调理：引导孩子养成良好的饮食习惯，加强营养支持，不偏食、不调试，适量增加富含蛋白质、维生素的食物。

3 贫血

3.1 定义

在临床上，贫血被定义为循环血液单位体积内红细胞数目、血红蛋白含量以及红细胞比积低于正常值的病理状态。可能是多种因素作用的结果，常见的有红细胞生成减少、失血及溶血等，临床表现以皮肤、黏膜苍白，头晕头痛等。

3.2 病因分析（1）红细胞生成量减少;（2）红细胞结构遭到破坏;（3）红细胞丢失量增加。

3.3 防治方法

（1）治疗：应积极探寻病因，进而给予针对性治疗，针对急性大量出血者应快速止血处理，并输注红细胞以纠正贫血。药物是当下临床治疗贫血的有效方法，营养性贫血治疗方法以补充所需营养素为主，自身免疫性溶血性贫血治疗的首选药物为糖皮质激素等免疫抑制剂。（2）护理：①日常护理：关注贫血婴幼儿的出血倾向，比如皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等为主，应保证各种抢救药物及用品的充足性，确保抢救的时效性;维持室内胡三镜清洁，每天定时消毒清洁;加强贫血婴幼儿口腔及肛门卫生的管理，力争做到饭后、睡前漱口，预防口咽部溃疡。②饮食调理：立足于贫血原因，及时补充缺乏物质并调整饮食结构，比如针对营养不良性贫血者，建议予以富含铁、叶酸或维生素B12的饮食。

结束语：

低体重、发育迟缓、贫血均是婴幼儿期常见病症，应得到家长及医疗工作者的高度重视，立足于实况，积极探寻病因，有针对性的予以治疗与护理干预，力争在最短时间内减轻、解除临床症状体征，保证宝宝健康生长发育。