李勇

【摘 要】目的：探究吉非替尼联合伊立替康对肺癌患者T细胞亚群及细胞因子的影响。方法：选取2017年2月-2019年2月时间段内来我院就医的肺癌患者80例，依据化疗方案的不同将其分为两组，即研究组与对照组，各40例患者。给予对照组患者常规性全身化疗方案即伊立替康联合顺铂治疗，研究组则采用吉非替尼联合伊立替康的方案治疗。比对两组治疗方案对肺癌患者细胞因子的表达水平及T细胞亚群的动态变化情况。结果：研究组患者CD4+及CD4+/CD8+的动态变化均高于对照组（P<0.05），研究组CD8+的动态变化小于对照组（P<0.05），研究组sIL-2R及sIL-6R的表达水平均低于对照组（P<0.05），研究组TNF-α的表达水平高于对照组（P<0.05）。结论：应用吉非替尼联合伊立替康联合化疗，可显著增加其耐受性，且在极大程度上增强患者的免疫功能。

【关键词】吉非替尼;伊立替康;肺癌;T细胞亚群;细胞因子

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02

相关领域的研究专家认为在伊立替康联合顺铂的化疗方案中应用吉非替尼代替顺铂能明显降低伊立替康的用药剂量，缓解患者化疗的耐受性[1]。本研究主要对吉非替尼联合伊立替康对肺癌患者T细胞亚群及细胞因子的影响加以探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2019年2月时间段内来我院就医的肺癌患者80例，依据化疗方案的不同将其分为两组，即研究组与对照组，各40例患者。研究组患者男29例，女11例，年龄45-71岁，平均（58.1±2.6）岁，病情：15例腺癌、12例鳞癌、13例小细胞肺癌，患者临床分期为Ⅲa-b期;对照组患者男32例，女8例，年龄47-73岁，平均（59.3±2.8）岁，病情：14例腺癌、16例鳞癌、10例小细胞肺癌，患者临床分期为Ⅲa-b期。比较两组患者的临床一般性资料显示无可比性显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组应用全身化疗方案。多西他赛（浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20093092，规格：0.5ml：20mg/s）75 mg/m2，第1d;顺铂（回音必集团（江西）东亚制药有限公司，批准文号：国药准字H20010583）25mg/m2，第1-4 d，静滴;一个疗程为28d，治疗两个疗程后评估疗效。

1.2.2 研究组采用吉非替尼联合伊立替康化疗方案。静滴盐酸伊立替康注射液（商品名：开普拓，批准文号：H20080573，规格：5ml/0.1g），剂量350mg/m2，时间30-90min，3周/次，口服给药吉非替尼（商品名：易瑞沙，规格：0.25g/片）1片/次，1次/d，与食物同服或者空腹状态下服用，治疗周期同对照组。

1.3 观察指标

1.3.1 检测并比对两组患者T细胞亚群的变化情况。应用流式细胞检测仪测定两组患者的T细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+）。

1.3.2 检测并比对两组患者的血清细胞因子的表达情况。即采用双抗体夹心法测定患者血清中细胞因子sIL-2R（可溶性白细胞介素2受体）、sIL-6R（可溶性白细胞介素6受体）及TNF-α（肿瘤坏死因子-α）的表达水平[2]。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS19.0對所得两组数据相加分析，以（%）代表计数并行检测;以（）代表计量并行T值检验，皆在P<0.05显示差异性显著。

2 结果

2.1 比对两组患者T细胞亚群的动态变化

治疗后研究组患者CD4+及CD4+/CD8+的动态变化均高于对照组（P<0.05），研究组CD8+的动态变化小于对照组（P<0.05）

2.2 比对两组患者的细胞因子的表达水平

治疗后研究组sIL-2R及sIL-6R的表达水平均低于对照组（P<0.05），研究组TNF-α的表达水平高于对照组（P<0.05）

3 讨论

伊立替康为DNA拓扑异构酶I（TOPO-I）阻滞剂的一种，也是植物抗癌药喜树碱的化学半合成衍生物，主要用于肺癌患者的二线治疗[3]。在化疗过程中伊立替康能合理的经自身在患者机体反应后形成的活性代谢物SN-38，与DNA拓扑异构酶I复合物产生特异性结合，有效的发挥抗癌功效[4]。本研究中，研究组患者CD4+及CD4+/CD8+的动态变化均高于对照组（P<0.05），研究组CD8+的动态变化小于对照组（P<0.05），研究组sIL-2R及sIL-6R的表达水平均低于对照组（P<0.05），研究组TNF-α的表达水平高于对照组（P<0.05），表明研究组化疗方案能抑制患者机体中细胞因子受体的表达，从而阻滞其与白细胞介素的相关促炎性因子结合，增加患者机体中T细胞的水平，提升T细胞亚群的水平[5]。

综上所述，应用吉非替尼联合伊立替康联合化疗，可显著增加其耐受性，且在极大程度上增强患者的免疫功能，从而增加治疗效果，延长其生存期限。

参考文献

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