刘雪梅

（大庆油田四厂医院 黑龙江 大庆 163000）

妊娠作为女性必经的过程，容易因为多种因素影响阻碍分娩过程。其中，在异位妊娠中，主要以宫外孕最为常见。该疾病具有极高的发病率，主要是由于受精卵未在子宫内位置正确着床而引起。常见的宫外孕还包括：腹腔、宫角、卵巢、输卵管妊娠，其中输卵管妊娠发病率最高，主要与输卵管堵塞、炎症有关。宫外孕随着受精卵不断发育，会对患者输卵管、宫角、卵巢等组织产生伤害，最终破裂并发生流产，引起腹腔内大出血并对母体健康产生威胁[1]。宫外孕患者在输卵管没有破裂之前并无明显临床症状，部分患者临床症状表现不同因此给诊断增加一定难度。目前，随着超声技术不断完善，通过超声诊断宫外孕逐渐取得良好效果。为了进一步了解腹部超声与阴道超声以及联合诊断价值，现对本院收治的90例宫外孕患者临床资料进行回顾。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2018年10月—2019年10月间收治宫外孕患者临床资料进行回顾性分析，从中随机抽选出90例患者资料，按照诊断方式不同分成三组，分别为阴道超声、腹部超声、阴道超声与腹部超声联合。

纳入标准：患者均知晓并同意参与本次研究、患者精神正常、意识清醒、均出现不同程度阴道出血、腹痛症状、血尿人绒毛促性腺激素水平呈阳性。

排除标准：患者临床资料不全、呼吸、心脏衰竭、严重循环障碍、严重感染患者。阴道超声诊断组患者年龄范围24～32岁，平均为：28.6±2.4岁；腹部超声诊断组患者年龄范围：22岁至31岁，平均年龄为：28.4±2.5岁；腹部联合阴道超声诊断组患者年龄范围：23岁至30岁，年龄平均为：28.1±2.6岁。对比上述3组患者的基本资料，差异性并不具有统计学意义：P＞0.05。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声诊断仪，在进行腹部超声检查前，嘱咐患者多饮水，以保证膀胱处于充盈状态下，再进行检查。检查时，根据患者腹部情况调整B超探头频率，设置频率范围在3.5～5.0MHz。指导患者保持仰卧位，并充分暴露下腹部，取适量耦合剂涂抹于腹部，轻轻转动探头，进行检查。

阴道超声检查：检查前告知患者无需饮水并将膀胱排空，让患者采取截石位后，设置探头频率为5～7.5MHz，探头上使用一次性避孕套，并涂抹适量的耦合剂，沿着阴道进入穹窿，转动探头进行全面检查。

1.3 观察指标

对比两种超声单独诊断和联合诊断的准确率。

1.4 统计学处理

所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。计量资料使用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

腹部超声联合阴道超声检查准确率显著高于腹部超声与阴道超声，组间差异性对比结果显示：P＜0.05，见表。

表 三组超声诊断方法具体检出情况[n(%)]

3 讨论

当前，由于我国国民性意识逐渐开放，加之妇科炎症、人工流产率的不断增加，使得宫外孕发生率有所上升。宫外孕患者会随着孕囊的不断生长、发育，逐渐表现出阴道流血、腹部疼痛等症状，部分严重者还会出现休克、晕厥、大出血等，如果患者出血过多还会威胁到患者的生命安全，引发死亡[2]。目前由于该疾病早期临床表现并不明显，而且行腹部超声单独检查时容易发生漏诊、误诊。因此，为了保证患者健康，需要及早对宫外孕患者病情进行诊断，以及时控制病情发展。临床上常见的诊断方式主要包括：腹部超声、阴道超声，其中腹部超声虽然能够对卵巢、子宫疾病起到良好的诊断作用，但是腹部超声容易因为膀胱不充盈、肠胀气、患者肥胖等因素导致诊断效果不佳。而且腹部探头频率往往较低，检查附件时容易因为距离较远导致腹部超声检查准确率降低[3]。

阴道超声则不会受到上述因素影响，其优势在于检查前无需饮水，但是阴道超声往往检查面积较小，容易受到阴道壁影响，无法抬高检查位置，而且不够灵活。因此在对宫外孕患者进行检查时，应将两者诊断方式相互结合，使得两种检查优缺点相互互补，提高宫外孕诊断准确率，避免患者错过了最佳治疗时间点，大大提高患者就诊效果。此外，超声诊断具有价格低廉，操作简单，对人体无辐射伤害等优势，也不会对患者产生较大经济压力，具有较高的应用价值，患者往往能够接受，值得推广。

在本次研究中，可以看出腹部超声与阴道超声联合以后诊断准确率大大提高，与阴道超声和腹部超声相比较差异性对比：P＜0.05。提示说明腹部超声联合阴道超声诊断具有较高的应用价值，可以显著提高宫外孕患者诊断准确率。

综上所述，腹部超声与阴道超声在诊断宫外孕患者中均居于其独特的优缺点，但是相较于单独诊断，建议采取联合诊断以提高诊断准确率，从而为宫外孕临床诊断提供有力依据。