安方敬

（山东省泰山疗养院 山东 泰安 271000）

肩胛旋转袖简称肩袖，肩袖是位于人体关节与盂肱骨头间的一个支点关节，由小圆肌、肩胛下肌、冈上肌、冈下肌的肌腱共同构成[1]，并在解剖颈和肱骨大结节边缘依附。大部分肩袖损伤均发生在肌腱内，同时肩袖损伤和退变还会造成肩袖撕裂等情况的发生。肩袖损伤的主要发病机制为反复或者极度外展肩关节时[2]，损伤之后，会影响到上肢的正常外展功能，由于肩关节功能受到限制，带给患者生活和工作极大不便，因此早检查诊断对患者非常关键。现如今，MR检查在临床上对于肩袖损伤的应用越来越广泛，MR检查是属于非放射性且非侵入性的一种检测方式，有着组织对照性佳、重复性好以及多平面多方位成像等优势[3]，对于患者的肩袖、关节囊及关节周围软组织均能较为清晰的展现，是临床上诊断肩袖损伤的重要手段之一。本文为了深入探究常规MR检查诊断肩袖损伤的临床效果，选取了2017年1月—2018年12月期间在我院收治的50例肩袖损伤患者作为主要研究对象，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例肩袖损伤患者均于本院接受治疗，纳入时间由2017年1月—2018年12月结束。纳入的患者中，男性患者与女性患者的比例为30：20，年龄范围介于25～65岁之间，平均年龄为（52.8±6.2）岁；病程介于5个月～3年之间，平均病程为（1.3±0.6）年。研究已将参与研究患者病历资料送入伦理委员会，并获得同意，患者及其家属也支持研究。

纳入标准：本次研究所有入选患者均经关节镜检查确诊为肩袖损伤。排除标准；所有入选患者均已排除患有类风湿关节炎者，患有节僵硬、肩部骨折、化脓性关节炎以及肿瘤的患者。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常规MR检查，具体方法如下：指导透视检查床上患者选仰卧体位，同时使患者保持双手于中立位，以表面线圈（包裹式）包绕患者患侧肩关节，并让其尽可能靠近磁场中心，扫描序列为FTS T1 WI：TR 517ms，TE 15ms；FTS T2 WI：TR 2500ms，TE 94ms；扫描参数中层厚、层间距、FOV和轴位矩阵分别为3.0mm、0.5mm、18×18mm、192×256。首先对周围进行扫描，肱骨干与定位线相互垂直；其次对矢状位进行扫描并于轴位上实施定位，冈上肌长轴与定位线相互垂直；且肱骨长轴、冈上肌腱长轴均与定位线保持平行[4]。

1.3 评价标准

纳入的患者均分别接受关节镜检查以及常规MR检查，以关节镜检查结果作为金标准，对常规MR检查结果的诊断符合率进行记录并比对。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经金标准关节镜检查后可知，50例患者中，共有13例肩袖变性，11例肩袖完全撕裂，14例肩袖部分撕裂，12例肩袖撕裂并发盂唇损伤；观察常规MR检查结果可知，50例患者中共检查出12例肩袖变性，11例肩袖完全撕裂，13例肩袖部分撕裂，11例肩袖撕裂并发盂唇损伤。与金标准关节镜检查结果相比，常规MR检查的诊断符合率为94.0%（47/50），虽略低于关节镜检查，但其整体准确率与关节镜检查相比差异较小，不具备统计学价值（P＞0.05），详见表。

表 比较常规MR检查的诊断符合率

3 讨论

肩袖损伤是指由间接暴力等原因导致的肩袖部位的损伤，肩袖损伤在肩关节损伤中的发病率较高，其在肩关节损伤中发生总比例中约占了17～41%[5]，且以肩袖撕裂为主，常见的病症还包括肩袖变性以及肩袖撕裂并发盂唇损伤等[6]。不同程度的疼痛是肩袖损伤的常见临床症状，该种病症会导致患者在外展时不能对抗阻力，诸多日常活动如梳头、穿衣等动作均会因为剧烈的疼痛感而无法完成，严重影响了患者的生活质量；因此早发现、早检查、早诊断可为患者争取到最优的治疗时间，并改善患者的预后。X线及CT诊断是在临床上常用于肩袖损伤的诊断方法，但上述两种方法在临床上的诊断准确率尚不够理想。现如今随着我过医疗水平的不断提高，MR检查被更多的运用到了临床上。

常规MR检查属于一种是无创性检查技术，该种检查方式能够通过对肩袖损伤患者的撕裂情况、撕裂面积、受累组织等展开彻底的检查，为临床诊断提供更详尽的资料帮助进行评估。此外常规MR检查还能够清晰的显示出造成肩部疼痛的其他相关病变，同时能够达到清晰呈现信号改变、肩袖形态和关节软骨等情况的目的，诊断符合率高，对肩袖撕裂肌肉脂肪浸润状况评估起到积极的促进意义，因此也成为了肩关节临床诊断的常用的影像学技术。从本文的研究结果中可知，以关节镜检查作为经标准对常规MR检查的诊断符合率进行记录对比后发现，常规MR检查的诊断符合率高达94.0%（47/50），虽略低于关节镜检查，但其整体准确率与关节镜检查相比差异较小，不具备统计学价值（P＞0.05）。

综上所述，常规MR检查在诊肩袖损伤患者的临床诊断中具有较高的诊断准确率，值得在临床中推广使用。