李向飞

(黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院 黑龙江 双鸭山 155811)

肝外胆管结石可分为原发性和继发性两种，感染是导致结石的首要因素。肝外胆管结石的发生率较高，危害性大，患者可伴随不同程度的胆绞痛症状，且可引发寒战或是高热的现象，需要及时进行诊治，以免导致严重并发症[1]。对于肝外胆管结石的诊断，临床多结合实验室检查（血清胆红素升高，尿胆红素升高，尿胆原降低）、影像学检查（B型超声、CT、核磁胰胆管成像）进行诊断，腹部CT与核磁胰胆管成像均是常见的检查手段，两种方法各有优劣。本文为对比腹部CT与核磁胰胆管成像检查应用于肝外胆管结石诊断中的临床价值，以我院收治的50例肝外胆管结石患者为研究对象，对患者应用腹部CT和核磁胰胆管成像技术诊断，现进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2016年07月—2019年07月收治的50例肝外胆管结石患者，将患者分为观察组25例和对照组25例。观察组男14例，女11例，最小年龄21岁，最大年龄67岁，平均年龄（45.32±2.14）岁；对照组男13例，女12例，最小年龄19岁，最大年龄69岁，平均年龄（46.78±1.74）岁。所选患者性别与年龄对比无明显差异（P＞0.05），以消化内镜下逆行胰胆管成像检查结果为标准，比较两种检查方法的诊断结果。

1.2 方法

（1）对照组采用腹部CT检查，选用东芝aquilion 64排螺旋CT，采用常规扫描方式。在实施检查前6h，嘱咐患者禁食，检查前饮用温开水约700ml。层厚与层距均设置为5mm，重建设置为1mm，螺距1.3-1.5，然后进行腹部扫描。（2）观察组采用核磁胰胆管成像检查，采用飞利浦3.0T，Achieva 3.0T磁共振成像系统实施扫描，同样要求患者检查前6h禁食，采用综合分析的方式，对比分析原始图像。对比腹部CT和核磁胰胆管成像的检查结果，并以消化内镜下逆行胰胆管成像检查结果或外科手术为检查最终标准。

1.3 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行数据分析，采用x2进行计数资料检验，用t进行计量资料检验，用（±s）表示计量数据，用（P＜0.05）表示组间差异。

2 结果

根据两组患者的诊断结果分析可知，观察组检出率为92.0%，对照组检出率为64.0%，观察组检出率高于对照组，两组对比差异明显（P＜0.05）。见表。

表 两组病灶检出情况对比[n(%)]

3 讨论

肝外胆管结石属于胆道系统结石的一种，以结石的部位进行划分，可分为复合部位结石、胆囊结石、胆总管结石以及肝内胆管结石等[2]。临床症状常见腹痛，寒战、高热和黄疸，如不及时诊断，尽快治疗，将严重影响患者的正常生活，还有可能导致胆管阻塞，甚至引起胆管感染。肝外胆管结石是引起肝脓肿、胰腺炎的重要原因之一，重者出现神志改变，最严重的可导致败血症和休克，危及生命，需急诊手术。

腹部CT检查手段在临床较为常见，具有操作简便、灵敏度高的特点，可充分扫描患者的腹部脏器，检查有无结石、结核或是炎症的情况，对于占位诊断也有较好的诊断效果，可检查有无肿瘤样病变，也可反映腹部脏器和消化道有无梗阻、穿孔、结石、周围积液或是发育畸形等征象。CT扫描快速，成像清晰，是具便利、快捷、简单、有效等优势的一种诊断手段[3]。但仍然存在一些限制，如小病灶难以显示、少部分患者对对比剂过敏等，这些限制容易影响腹部CT检查的准确性，致使误诊或漏诊的现象发生。核磁胰胆管成像也是临床常见的检查手段，属于非介入性胰胆管成像技术，近几年在临床诊断方面的应用较为广泛。胰液和胆汁中有一定的自由水含量，相对于周围组织，其T2持续时间较长，核磁胰胆管成像检查正是利用这一点，采用信号强度投射的方式，判断T2信号强度，获取类似于造影的图像，以此诊断疾病病变情况。相对于腹部CT检查方式，核磁胰胆管成像检查更具优势，不仅可以更为直观地观察患者肝外胆管管腔的解剖结构及病变，且可以获取更为准确的病灶部位，非侵袭性，无需抽管和注射造影剂，受影响因素较少，安全可靠，患者无痛苦，因此在临床上得以大力应用，也深受患者的欢迎。

在本研究中，对照组应用腹部CT诊断，结果显示，该组的检出率为64.0%，观察组采用核磁胰胆管成像技术诊断，检出率高达92.0%，两组对比观察组更有优势（P＜0.05）。

综上所述，对于肝外胆管结石患者，可采用核磁胰胆管成像技术诊断，以确保诊断的准确率，提供可靠的诊疗信息。