赵溪 于佳璇

老年股骨转子间骨折为临床常见疾病,而该病发生率占全身骨折损伤1%～3%,近年我国老龄化加剧,老年群体由于机体功能退行性病变、骨质疏松等因素,极容易发生老年股骨转子间骨折,危害患者健康,影响患者日常生活［1-3］。目前,临床多采取手术治疗老年股骨转子间骨折,取得显著效果［4,5］。术后患者康复训练一直是临床研究重点,诸多学者研究老年股骨转子间骨折手术患者术后康复训练方案,取得一定成效［6,7］。本次研究纳入69 例老年股骨转子间骨折手术患者,分组探究阶阶段性术后训练效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年4 月～2019 年4 月收治的69 例老年股骨转子间骨折手术患者,采取随机数字表法［8］将患者分为观察组(35 例)和对照组(34 例)。对照组男14 例,女20 例；年龄67～76 岁,平均年龄(70.23±1.93)岁。观察组男15 例,女20 例；年龄65～76 岁,平均年龄(70.21±1.94)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《骨科》中老年股骨转子间骨折诊断标准［9］。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：患者符合老年股骨转子间骨折诊断标准；均采取手术治疗；患者可配合本次研究；伦理会批准研究进行。排除标准：排除非手术治疗患者；排除合并其他骨折患者；排除年龄80 岁以上患者。

1.4 方法 对照组患者术后采用常规护理干预,术后留意患者情况及生命体征,及时解决术后异常问题,给予患者饮食、健康教育、心理干预等指导,同时指导患者进行术后常规康复训练。观察组患者术后在常规干预基础上进行阶段性术后训练,具体如下。①术后密切监测患者术呼吸、血压、脉搏等生命体征,予以患者心电监护,于患者两腿下垫一软垫,防止患肢内收或者外旋。②手术后2 h,指导患者家属双手交叉伸入患者腰臀下部,抬高患者臀部,每2 小时1 次。③手术后第1 天,指导患者股四头肌收缩训练,伸直膝关节,下肢肌肉慢慢用力,防止肌肉萎缩。④手术后第2 天,指导患者进行患侧踝关节抗阻力训练或者屈伸运动,伸展膝髋关节,练习0.5 h/次,2～3次/d,以患者耐受为宜。⑤手术后3～7 d,指导患者进行腿部关节和肌肉锻炼。⑥术后2 周指导患者拄拐床边或者病房慢走,增加步行时间和距离。⑦术后1 个月,X 线检查患者骨痂情况,对患者进行负重练习,增加负重肌力。⑧出院时叮嘱患者定时复查,自己在家进行康复训练,不懂问题及时咨询。

1.5 观察指标及判定标准 观察比较两组患者干预后髋关节恢复优良情况、干预前后Ceder 评分、并发症发生情况以及患者满意度。髋关节功能恢复优良率判定标准［10］：优：患者术后无疼痛,步态正常,关节症状活动范围75%,X 片显示无骨关节改变；良：患者轻微疼痛,步态正常,关节活动正常,范围为50%,X 线片显示关节面硬化；差：患者术后疼痛明显,关节面僵硬,畸形,X 线片显示骨关节炎改变。Ceder评分［11］：1～5 分,分值越高表明干预效果越佳。并发症包括感染、下肢深静脉血栓、骨愈合延迟。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预后髋关节恢复优良情况比较 观察组患者干预后髋关节恢复优良率97.14%高于对照组的79.41%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后Ceder 评分比较 干预前,两组患者Ceder 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,两组Ceder 评分均高于干预前,且观察组Ceder 评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率2.86%低于对照组的20.59%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者干预后髋关节恢复优良情况比较 ［n(%)］

表2 两组患者干预前后Ceder 评分比较(,分)

表2 两组患者干预前后Ceder 评分比较(,分)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05；与本组干预前比较,bP＜0.05

表3 两组患者术后并发症发生情况比较 ［n(%)］

2.4 两组患者满意度比较 观察组患者满意度97.14%(34/35)高于对照组的70.59%(25/34),差异具有统计学意义(χ2=7.7600,P=0.0053＜0.05)。

3 讨论

随着老龄化加剧及交通事业发生率的提升,老年股骨转子间骨折发病率逐年上升,引起临床重视［12,13］。随着医疗技术的发展,内固定器材的改进,多数患者采取手术治疗老年股骨转子间骨折受到临床认同［14］。为了使得患者术后恢复生活能力,术后康复锻炼十分关键,临床诸多学者对其进行研究［15］。

阶段性术后训练是临床重要护理模式,是有计划地根据患者术后身体恢复情况拟定的康复训练方案,可综合性、分阶段实施护理服务及康复训练,可有效提升患者肌力,改善患者关节活动范围,降低致残风险,预防术后并发症发生,取得较好成效。本次研究数据显示,观察组患者干预后髋关节恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示阶段性术后训练可提升老年股骨转子间骨折术后髋关节功能恢复,效果良好；干预后,两组Ceder 评分均高于干预前,且观察组Ceder 评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示阶段性术后训练后,老年股骨转子间骨折手术患者躯体功能恢复良好；观察组患者并发症发生率率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示阶段性术后训练后,老年股骨转子间骨折手术患者术后并发症发生率降低,安全可靠；观察组患者满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示老年股骨转子间骨折手术患者高度认可阶段性术后训练方案。

综上所述,阶段性术后训练可显著提升老年股骨转子间骨折手术患者康复效果,患者髋关节功能恢复良好,并发症率低,满意度高,可推广应用。