田玉梅

妊娠与分娩是女性所经历的特殊时期,身体各组织器官发生变化,生理与心理处于应激状态。产妇产后康复护理效果,既关联着自身身心健康,还会对新生儿生长发育造成影响［1］。近年来,产科初产妇数量增加,由于没有分娩经验,因此导致产后机体康复与心理问题突出。在人们生活水平持续提升背景下,产妇对于产后康复护理的要求也在不断提升。因此,产后康复护理已经成为妇产科护理研究的重点。此次研究主要是探讨分析产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2019 年10 月本院98 例产妇作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组49 例。对照组产妇年龄最小19 岁,最大40 岁,平均年龄(26.8±4.6)岁。研究组产妇年龄最小20 岁,最大37 岁,平均年龄(28.2±3.4)岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇给予常规护理干预,护理内容包括乳房清洁、母乳喂养指导、产后饮食、阴道护理以及产后卫生等。研究组产妇给予产后综合康复护理,具体措施如下。

1.2.1 心理护理 产妇住院过程中,助产士应当与产妇进行交流沟通,建立良好的护患关系。详细为产妇讲解挤奶方法、产后饮食、运动锻炼,还应当联合宣传册,为产妇普及新生儿护理方法、母乳喂养方法等,以此加强产妇的自我护理能力［2］。其次,耐心倾听产妇内心诉求,使情感得以充分释放。同时,还应当对产妇心理状态进行评估,给予相应的心理支持与疏导。护理人员应当详细为产妇讲解不良心理情绪对产后恢复的影响,确保产妇处于积极乐观的心态。产后应当及时指导产妇转换角色,注重恢复个人生理功能,并且了解新生儿护理知识。通过母乳喂养等方式,增加母婴感情,鼓励产妇参加产后锻炼［3］。组织同期生产的产妇进行经验交流,以此缓解产妇不良心理情绪。此外,护理人员还应当嘱咐产妇家属多关心和关爱产妇,及时纠正产妇存在的不良生育观念。护理人员应当详细为产妇介绍哺乳喂养的优势,以此加强产妇依从性和认同感。指导产妇术后开奶,以此促进乳汁分泌。产妇术后需要限制体位,此时将会对哺乳喂养造成影响。护理人员应当协助新生儿趴在产妇胸前进行哺乳,增加新生儿吸吮率,还能够促进乳汁分泌［4］。

1.2.2 乳房按摩与热敷护理 产后需要使用热毛巾进行热敷护理,将毛巾敷贴在乳房上。在热敷完成之后,涂抹凡士林进行按摩。单侧乳房按摩时间为5 min,2 次/d。按摩时护理人员应当分开双手与拇指,并且环抱乳房基底部,以多个方向揉搓乳房,控制力度,以免引发疼痛感。之后选取乳根、乳中、中府和膻中等穴位,使用指腹进行按摩［5］。同时,护理人员使用拇指、中指和食指,顺着乳腺管纵向,从乳房根部按摩至乳头周边,以此疏通乳腺导管。单手拖住乳房,另一只手旋转按摩乳晕周围,并且着重对乳房小叶与腺泡进行按摩。

1.2.3 子宫复旧按摩 在按摩前,应当嘱咐产妇排空膀胱。采取平卧位,在子宫按摩区域涂抹凡士林,对三阴交、关元、宫底部等穴位进行按摩。将手掌放置在宫底部,通过小鱼际掌侧作用,沿着顺时针方向对子宫进行按摩,时间控制为7 min 左右。三阴交、关元等穴位,采用点穴方式进行按摩。整个按摩手法用力均匀,且柔和渗透。

1.2.4 盆底康复干预 指导产妇开展盆底肌训练,产妇选取平卧位,屈曲分开双下肢,收缩尿道和肛门,收缩时间为10 s,出现盆底肌上提感觉之后放松［6］。训练30 次/组,训练3 组/d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组产妇身心恢复情况(恶露时间、子宫入骨盆时间、泌乳初始、抑郁评分)、产后出血率和泌乳量、生活质量、护理满意度、住院时间。①泌乳始动时间：判定标准为胎儿分娩后,挤压乳房渗出清亮乳汁。②泌乳量［7］：泌乳量多标准：哺乳次数＞8 次,满足新生儿需求,产妇双侧乳房饱满,新生儿睡眠佳；中标准：满足新生儿大部分需求,但是需要添加奶粉,产妇双侧乳房饱满,新生儿睡眠尚可；少标准：无法满足新生儿需求,需要应用奶粉喂养,产妇双侧乳房松弛,新生儿睡眠差,时常哭闹。③使用称重法测量产妇产后出血。④产后抑郁：使用产后抑郁量表对两组产妇进行产后心理状态进行调查。调查内容包括失眠、恐惧、职责、悲伤、哭泣与应付能力等。总分值为30 分,评分＞10 分表示抑郁筛查阳性。⑤生活质量：予以本院自行设计的调查问卷,对两组产妇生活质量进行评分,包括精神状态、食欲、睡眠、日常活动、社会功能,评分越高表示生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇身心恢复情况比较 研究组产妇恶露时间短于对照组,子宫入骨盆时间、泌乳初始时间早于对照组,抑郁评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇身心恢复情况比较()

表1 两组产妇身心恢复情况比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组产妇产后出血率和泌乳量比较 研究组中2 例产妇出现产后出血,产后出血率为4.08%；38 例产妇泌乳量满足多标准,10 例产妇满足中标准,1 例产妇满足少标准。对照组中9 例产妇出现产后出血,产后出血率为18.37%；18 例产妇泌乳量满足多标准,15 例产妇满足中标准,16 例产妇满足少标准。研究组产妇产后出血率低于对照组,泌乳量优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组产妇生活质量、护理满意度、住院时间比较 研究组产妇精神状态评分为(3.10±1.23)分、食欲评分为(3.46±1.46)分、睡眠评分为(3.58±0.42)分、日常活动评分为(3.27±0.56)分、社会功能评分为(3.24±0.45)分,护理满意度评分为(97.48±2.64)分,住院时间为(3.45±1.46)d；对照组产妇精神状态评分为(1.95±0.54)分、食欲评分为(2.21±0.09)分、睡眠评分为(1.98±0.64)分、日常活动评分(2.26±0.56)分、社会功能评分为(2.17±0.56)分,护理满意度评分为(85.18±2.45)分,住院时间为(7.98±3.43)d。研究组产妇精神状态、食欲、睡眠、日常活动、社会功能评分及护理满意度评分均高于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

相比于其他专科护理来说,产科护理具有明显的特殊性,主要是由于产妇基本处于健康状态。分娩前后产妇的生理心理均发生明显变化,在分娩结束后,产妇消化系统、泌尿系统与生殖系统处于复原时期,该时期也是新生儿发展的重要时期。大部分产妇都会出现心理波动、宫缩阵痛以及泌乳量不足问题,如果没有及时处理上述问题,极易引发并发症,严重可导致产妇死亡。近年来,在产科护理中开始广泛应用母婴保健法,临床上开始关注产妇身心健康,产妇对于产科服务质量的要求也在不断提升［8］。产后康复护理的目的在于促进泌乳量增加,确保子宫能够恢复到分娩前大小,降低并发症发生率,促进生理与心理恢复。给予产妇综合性护理干预,能够优化整合护理手段和治疗措施,全面提升护理效率与质量,为产妇提供了优质的产后护理,满足其生理与心理需求。此次研究分别给予两组产妇不同的护理干预措施,通过研究结果能够看出,研究组产妇恶露时间(2.45±0.45)d 短于对照组(3.38±0.58)d,子宫入骨盆时间(7.32±1.23)d、泌乳初始时间(15.48±2.34)h 早于对照组的(11.43±2.24)d、(27.64±5.98)h,抑郁评分(7.18±2.19)分低于对照组的(9.25±2.46)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇产后出血率低于对照组,泌乳量优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组产妇精神状态、食欲、睡眠、日常活动、社会功能评分及护理满意度评分均高于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。产妇乳汁分泌会受到催乳素、缩宫素、射乳反射调控影响,产妇的心理情绪也会影响乳汁分泌。通过给予研究组产妇心理护理干预,能够有效调节思想与情绪,以此增加泌乳量,并且能够使产妇早日适应母亲角色,降低产后抑郁发生率,还能够尽快恢复盆底肌张力,改善盆底肌血液循环。

综上所述,给予产妇产后综合康复护理具有显著作用,能够满足产妇身心需求,改善抑郁等不良心理情绪,还能够促进产妇机体康复,改善生活质量,值得推广应用。