蒋斯

胃肠道常见肿瘤中结肠癌居多,护理效果可以影响患者的康复进程,加速康复护理可以提高患者的治疗效果［1］。加速康复护理包含术前、术中、术后等方面的综合性护理［2］。本研究选取80 例结肠癌手术患者为研究对象,探讨加速康复护理的护理效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年1 月～2019 年2 月收入院的80 例结肠癌手术患者作为研究对象,患者均经磁共振成像(MRI)、CT 及病理确诊为结肠癌,将其随机分为研究组与对照组,每组40 例。其中研究组男22 例,女18 例；年龄34～75 岁,平均年龄(55.83±7.28)岁。对照组男20 例,女20 例；年龄33～77 岁,平均年龄(53.69±7.78)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 应用传统护理。为患者准备舒适的住院环境,保证患者睡眠时间,加强基础护理；观察入院患者病情,检查患者的各项生理指标并作好记录；提前做好呼吸道感染及压疮的预防措施。

1.2.2 研究组 在对照组的基础上应用加速康复护理。具体方法如下。

1.2.2.1 术前护理 为患者讲解术前准备,如告之患者插入导尿管后,会因刺激膀胱和尿道而导致有便感；嘱患者术前禁烟酒,食用一些含纤维素的食物。耐心为患者排解紧张的心理,为患者讲解手术过程及并列举成功案例,让患者以放松的心态去面对手术；术前提前为患者做好手术部位的备皮工作。

1.2.2.2 术中护理 患者进入手术室后会产生恐惧、焦虑等不安情绪,护理人员应主动与患者沟通,询问患者的有何不适,尽量分散患者注意力以缓解患者的心理问题。手术过程中,严密监测患者的生命指标,发现异常应立即通知医生,做好抢救的准备。麻醉后应为患者流置导尿管。

1.2.2.3 术后康复护理 手术后患者回到病房,应以30°左右的姿势平卧,保证患者呼吸顺畅,同时该体位对盆腔及腹腔的引流有帮助,还可减轻吻合口缝合处的张力。患者术后应予以心电监测、血氧饱和度监测及为患者吸氧等。为尽快排气,可以让患者术后咀嚼口香糖。术后患者身体会有各种引流管,护理人员应密切关注同时也应叮嘱患者家属,防止各种导管脱落,插管位置要高于引流装置防止倒流。术后每隔1～2 d 要对伤口处换药,关注引流管防止堵塞。术后1 d指导患者适当活动,为患者演示活动方法,帮助患者提早下床活动。

1.2.2.4 术后疼痛护理 术后给予吗啡20 mg 与生理盐水60 ml,使用微量泵48～72 h 不间断给药,为患者止痛。

1.2.2.5 饮食护理 为患者制定合理的饮食计划,多食用高热量、高蛋白、维生素的流食。

1.2.2.6 其他护理 多和患者沟通,询问患者的身体状况,以便及时发现存在的问题。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的住院时间、首次排气时间、排便时间及护理满意度。护理满意度使用本院自制的护理满意度调查表,在患者出院时发放,分为非常满意、满意、不满意,护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间、首次排气时间、排便时间比较研究组患者住院时间、首次排气时间、排便时间分别为(9.11±2.25)、(1.9±0.45)、(2.89±0.67)d；对照组患者住院时间、首次排气时间、排便时间分别为(12.32±1.97)、(3.94±0.35)、(4.98±0.56)d。研究组患者住院时间、首次排气时间、排便时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者护理满意度比较 研究组患者非常满意25例、满意14 例、不满意1 例,护理满意度为97.5%(39/40)；对照组患者非常满意22 例、满意12 例、不满意6 例,护理满意度为85.0%(34/40)。研究组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n,%)

3 讨论

结肠癌是一种比较常见的恶性肿瘤,男性患者患病数量多于女性患者,与患者饮食习惯、生活习惯等多种因素有关,手术是当前临床治疗结肠癌的主要方法［3,4］。由于传统护理的局限性,围手术期的护理干预对于结肠癌患者的康复非常重要。加速康复护理以康复为目的,从而提高护理水平,直接影响了患者的术后康复［5-8］。

本研究中,研究组患者住院时间、首次排气时间、排便时间分别为(9.11±2.25)、(1.9±0.45)、(2.89±0.67)d；对照组患者住院时间、首次排气时间、排便时间分别为(12.32±1.97)、(3.94±0.35)、(4.98±0.56)d。研究组患者住院时间、首次排气时间、排便时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者非常满意25 例、满意14 例、不满意1 例,护理满意度为97.5%(39/40)；对照组患者非常满意22 例、满意12 例、不满意6 例,护理满意度为85.0%(34/40)。研究组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明加速康复护理应用于结肠癌手术可以减少患者就医费用,缩短了患者的恢复时间,减轻了患者的痛苦,提高了护理满意度。

综上所述,结肠癌患者围手术期应用加速康复护理,可以有效提高手术效果,缩短住院时间、首次排气时间、排便时间,值得临床推广使用。