李婧

支气管扩张在中医学中被归为“咯血”、“肺痈”、“咳嗽”等范畴,且哮喘被归为“哮病”范畴,其皆具相应的临床特点及治疗措施［1］。临床主要采用抗感染、祛痰等西药进行治疗,虽然可在一定程度上缓解患者临床症状,但因病情极易反复而且疗效并不乐观。为此,本研究针对本院收治的128 例支气管扩张并哮喘患者分别给予不同的治疗药物取得的效果予以回顾性分析,旨在为日后临床治疗该病在药物选择方面提供参考依据,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2017 年1 月～2019 年7 月收治的128 例支气管扩张并哮喘患者,哮喘均符合2007 年中华医学呼吸分会制定的相关诊断标准［2］；支气管扩张均符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》［3］中的诊断标准。将所有患者随机分为对照组(70 例)和研究组(58 例)。对照组男39 例,女31 例；年龄41～65 岁,平均年龄(55.98±6.21)岁；病程3～12 年,平均病程(8.65±3.12)年。研究组男34 例,女24例；年龄42～63岁,平均年龄(54.62±5.94)岁；病程3～15年,平均病程(9.78±4.63)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予西医治疗,100 ml 生理盐水+2.0 mg 头孢他啶,静脉滴注,2 次/d；若患者存在咳血症状则+10 mg安络血,3 次/d；连续治疗10 d。

1.2.2 研究组 给予千金苇茎汤合定喘汤治疗,药剂成分主要为：冬瓜子30 g,桑白皮、苇茎、薏苡仁、黄芩各15 g,苦杏仁、紫苏子、桃仁、白果、款冬花各10 g,法半夏9 g,甘草6 g,麻黄5 g,水煎剂取200 ml,分早晚两次服；连续治疗10 d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床症状积分 临床症状主要包括咳痰、咳嗽、气促、咳血,分值均介于0～4 分,分值越低,患者临床症状恢复越佳［4］。

1.3.2 治疗效果 疗效判定标准：显效：支气管扩张、哮喘等症状均消失,且肺部啰音消失；有效：支气管扩张、哮喘等症状显著好转,且肺部啰音减轻；无效：上述各症状均无变化甚至恶化,且肺部啰音无改善［5］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.3 治疗前后肺功能指标水平 包括FEV1、FVC 及FEV1/FVC。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状积分比较 研究组咳痰、咳嗽、气促、咳血积分分别为(1.10±0.26)、(1.06±0.14)、(2.15±0.36)、(0.86±0.13)分均低于对照组的(3.46±0.52)、(3.27±0.35)、(3.94±0.41)、(1.32±0.28)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗效果比较 研究组治疗总有效率94.83%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床症状积分比较(,分)

表1 两组临床症状积分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组治疗效果比较 ［n(%)］

2.3 两组治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前,两组FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平均优于治疗前,且对照组FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平分别为(1.51±0.32)L、(2.35±0.28)L、(64.68±0.34)%均低于研究组的(1.62±0.33)L、(2.51±0.36)L、(68.49±0.37)%,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能指标水平比较()

表3 两组治疗前后肺功能指标水平比较()

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05

3 讨论

祖国中医大部分将支气管扩张疾病归为“咳嗽”、“咳血”等范畴,火热灼伤及肺络,故血溢脉外即见咳血,较轻症状患者主要表现出咳痰,而且痰中带血,通常血色较鲜红,并舌红苔黄［6］。中医学将哮喘则归为“哮病”等范畴,哮病发病的主要原因是因宿痰内伏,肺内存宿痰而导致哮病的发生［7］。因此,临床主要治疗的目的是排除痰液、痉挛缓解及控制感染。大量研究表明［8］,常规西医的临床疗效较不理想,而且病情极易反复,迁延不愈。为此,本研究回顾性分析本院58 例行中医治疗的支气管扩张并哮喘患者的效果,旨在为日后临床治疗提供循证依据。

本研究结果显示,研究组咳痰、咳嗽、气促、咳血积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示支气管扩张并哮喘患者行千金苇茎汤合定喘汤治疗,可有效缓解其临床症状,进而提高临床疗效。究其原因：千金苇茎汤合定喘汤中的中药成分主要包括：苇茎、法半夏、麻黄、甘草、款冬花、桃仁、白果、苦杏仁、紫苏子、黄芩、桑白皮、薏苡仁、冬瓜子等,其中苇茎具善清肺热、甘寒轻浮之功效；苦杏仁、法半夏、款冬花、苏子皆具平喘降气、化痰止咳之功效［9］；麻黄则具宣降肺气的功效,其不但能够解表,而且能够定喘；冬瓜子具化痰清热、排脓利湿等功效；薏苡仁则具微寒甘淡功效,下可利肠胃渗湿,上则清肺热排脓；桃仁具活血逐瘀之功效［10］。此外,定喘汤中包含的白果味甘、性涩,具敛肺定喘功效,不仅能够防麻黄耗伤肺气,而且具增强平喘功效；黄芩、桑白皮两药相伍,具宣肺降逆、清热化痰功效；甘草可调和各药［11］。诸药合用,共奏止咳平喘、宣降肺气、清热化痰功效。本研究结果显示,两组FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平均优于治疗前,且研究组FEV1、FVC 及FEV1/FVC 水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。提示支气管扩张并哮喘患者行千金苇茎汤合定喘汤治疗,不仅可缓解临床症状,而且有效改善患者肺功能,使其得以早日康复,这与裴路文等［12］文献研究结果相类似。本研究受时间、环境及样本少等因素制约,未针对两组患者的远期复发情况予以综合分析,待临床加大样本进一步研究予以补充。

综上所述,支气管扩张并哮喘行千金苇茎汤合定喘汤治疗,不仅可缓解患者的临床症状,而且有效改善其肺功能,加快康复进程,从而提高临床疗效,值得推广。